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Morphométrie endomédullaire de la fibula. Application à l’enclouage centromédullaire - 28/10/15

Doi : 10.1016/j.rcot.2015.09.070 
Pierre-Alain Mathieu , Isaline Bazin, Youcef Asloum, Pierre-sylvain Marcheix, Christian Mabit
 2, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’enclouage centromédullaire percutané est une nouvelle technique d’ostéosynthèse des fractures de la malléole latérale permettant de diminuer les complications des ostéosynthèses par plaque. Notre étude décrit la morphométrie de la fibula en particulier endomédullaire permettant de préciser le cahier des charges idéal d’un clou fibulaire.

Matériel et méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur des acquisitions tomodensitométriques de fibula in vivo. Nous avons étudié la longueur totale, l’angle malléolaire distale. Concernant la morphologie endomédullaire, 6 niveaux de coupes étaient définis avec pour chaque niveau une classification morphométrique (ovoïde, triangulaire, quadrangulaire ou irrégulière) et une mesure du diamètre de la cavité. La distance où le plus petit diamètre était observait par rapport à la pointe malléolaire était relevée.

Résultats

Nous avons inclus 97 fibula sur 50 patients à un âge moyen de 66,5ans. Le type irrégulier était le plus représenté. La longueur moyenne était de 370,5mm (SD=18,1+IC95 %=[366,9+374,1]), l’angle malléolaire distal de 163,5° (SD=3,7+IC95 %=[162,7+164,2]). Le diamètre médullaire moyen au niveau malléolaire était de 3,2mm (SD=1,2+IC95 %=[3,0+3,5]), avec une taille minimale atteinte à 95,8mm (SD=13,8+IC95 %=[93,0+98,5]) de la pointe malléolaire.

Conclusions

L’analyse des paramètres morphologiques de la fibula en particulier de la malléole latérale et de sa morphologie endomédullaire sont le préalable indispensable au dessin d’un clou centromédullaire morpho-adapté. La variabilité interindividuelle doit être prise en compte par l’industrie afin de proposer une gamme de clou offrant longueur et diamètre adapté.

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Vol 101 - N° 7S

P. S166 - novembre 2015 Retour au numéro
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