Les ostéotomies distales du premier métatarsien dans le traitement de l’hallux valgus sont couramment fixées par vis. Les matériels d’ostéosynthèse peuvent être source de complications, de gêne au chaussage, et de difficultés techniques lors de réintervention. Une nouvelle technique d’ostéotomie distale en biseau est proposée stabilisée par un greffon osseux prélevé au niveau de l’ostéotomie. L’objectif de cette étude radio-clinique est de mettre en évidence la stabilité de l’ostéotomie en biseau sans ostéosynthèse.

L’étude est prospective monocentrique et continue, portant sur 30 patients opérés pour hallux valgus avec un recul moyen de 3 mois. L’ostéotomie en biseau comporte deux traits, l’un dorsal transversal au niveau du col métatarsien, l’autre oblique de distal dorsal en proximal plantaire traversant le milieu de la diaphyse métatarsienne. La translation latérale de l’extrémité céphalique du 1^er métatarsien engendre un débord médial du fragment proximal, dont la résection fournie le greffon osseux. Ce greffon est retaillé à l’aide d’un ancillaire. Il est ensuite impacté dans un tunnel foré de dorsal en plantaire à travers le trait d’ostéotomie. L’analyse radiographique réalisée en postopératoire immédiat, à un mois et demi et à trois mois, vérifie l’absence de déplacement secondaire du greffon osseux et de l’ostéotomie dans les deux plans axial et sagittal. La consolidation osseuse est appréciée à trois mois cliniquement sur l’absence de douleur et sur radiographies par la présence d’une continuité osseuse.

Les résultats montrent dans tous les cas l’absence de déplacement secondaire du greffon et de l’ostéotomie. La consolidation osseuse est présente à trois mois dans tous les cas.

La technique d’ostéotomie en biseau du premier métatarsien fixée par cheville osseuse constitue un montage jugé stable sur une étude radio-clinique de 30 patients avec un recul de trois mois. La chirurgie de l’hallux valgus sans ostéosynthèse a de nombreux avantages y compris économiques par son coût réduit et en évitant les chirurgies secondaires pour ablation de matériel.

La technique d’ostéotomie en biseau sans ostéosynthèse est applicable au traitement chirurgical de l’hallux valgus, mais ses capacités de correction des déformations sont à évaluer.