La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) représente une pathologie fréquente dans la population adulte, qui a comme conséquence l’instabilité et le risque de dégénérescence prématurée du genou. Plusieurs études ont montré des modifications de la marche chez l’adulte. Considérée longtemps une pathologie rare chez l’enfant, l’incidence de la rupture du LCA augmente progressivement, car les enfants sont plus impliquées dans des activités sportives et des examens spécifiques (IRM) sont plus disponibles, facilitant le diagnostic. L’objectif de notre étude était d’évaluer les modifications de la marche des enfants avec une lésion du LCA, et surtout les adaptations de la cheville et du pied à l’instabilité du genou.

Nous avons étudié 47 patients (14 filles, 33 garçons) âgés de 9 à 17ans (âge moyen 14,1) avec une lésion unilatérale du LCA, confirmée par IRM et traitée initialement par immobilisation et rééducation. Tous les patients étaient symptomatiques, avec sensation d’instabilité du genou. Chaque patient a réalisé une analyse quantifiée de la marche (AQM) et nous avons analysé la cinématique de la cheville (en appui et en phase oscillante) et la progression plantaire. Les données des patients ont été comparées à la référence de notre laboratoire et aussi aux valeurs d’un groupe de 37 enfants sains (analyse statistique test-t).

Par rapport à la référence du laboratoire - la cheville était en flexion plantaire(FP) à l’attaque du pas pour 41 patients. La flexion dorsale(FD) du pied était diminuée pour 39 patients en phase d’appui. La progression plantaire en rotation externe augmentée a été notée pour 23 patients en phase d’appui et pour 38 patients en phase oscillante. Par rapport au groupe des patients sains - les enfants avec lésion du LCA marchent avec FP à l’attaque du pas (3,43°±3,5 vs 0,74°±3,6, p<0,05) et FD diminuée en phase d’appui (3,43°±3,5 vs 0,74°+3,6, p<0,05). Pour le reste des paramètres il n’y avait pas de différence significative.

Les enfants présentant une instabilité antérieure du genou ont des compensations au niveau de la cheville et du pied qui permettent une meilleure stabilisation du genou. La compréhension de ces adaptations pourrait être utile dans le traitement de cette pathologie.