La reconstruction acétabulaire après résection tumorale de bassin en zone 2 ou après perte osseuse importante (métastases, reprise de PTH) est complexe et associée à un fort taux de complications. Les prothèses de type cornet de glace inversées sont une des alternatives chirurgicales. Le but de cette étude est de rapporter les résultats à court terme de la prothèse Lumic en France.

Il s’agit d’une étude multicentrique rétrospective rapportant l’expérience de neuf centres de référence français. Entre novembre 2011 et décembre 2014, 33 prothèses de ce type ont été implantées en France. Vingt-neuf patients ont pu être colligés avec un recul minimum de 6 mois. Il y avait 19 hommes et 10 femmes. Le recul moyen était de 18 mois (6–40). Les indications étaient - résection de tumeurs malignes primitives osseuses (18), métastases osseuses (5), reprises de PTH (7). Pour les tumeurs malignes primitives, on dénombrait 15 chondrosarcomes, 1 sarcome d’Ewing, 1 lymphome et 1 myélome.

On dénombrait 25 prothèses acétabulaires non cimentées (86 %), 25 cotyles double mobilités (86 %). Au niveau des tiges fémorales, on dénombrait - 8 prothèses de révision non cimentées, 8 prothèses tumorales 7 tiges standard cimentées, 6 tiges standards non cimentées. Les marges de résections étaient R0 (14 patients), R0 contaminé (1 fois) R1 (1 fois). Au dernier recul, tous les patients étaient vivants - 12 sans maladie (72 %), 2 patients avec récidive locale (14 %) et 2 patients avec métastases pulmonaires (14 %). On dénombrait - 17 % de luxations (5/29), 10 % (3/29) de luxations intra-prothétiques, 10 % (3/29) de descellement aseptique avec migration de la tige conduisant à une ablation de la prothèse (un cas de non intégration après radiothérapie, deux cas de migration après résection P2 + P1), 5 infections précoces (17 %) avec reprise de manière conservatrice par débridement, lavage et antibiothérapie adaptée.

Ces résultats sont comparés avec les données de la littérature et notamment avec les autres types d’implants (prothèses sur mesure, prothèse de type Saddle, Pedestal cup ou Stanmore).

Ces résultats précoces montrent que ce type d’implant semble fiable dans les indications standard (résections de type 2 strictement) ou dans les reprises complexes de PTH. Par contre, les auteurs déconseillent cet implant dans les résections de type P2+P1 avec position de la tige dans le sacrum ou dans L5 - mauvaise orientation de la tige avec risque de migration et risque de luxation (classique et intra-prothétique des cotyles double mobilités).