L’investigation d’un couple infécond implique toujours la recherche de la perméabilité tubaire pour laquelle l’hystérosalpingographie (HSG) représente l’examen diagnostique de première intention le moins invasif. L’épreuve au bleu durant une lapararoscopie sous anesthésie générale n’est préférée qu’en cas de forte présomption de pathologie tubaire (par exemple une sérologie positive au Chlamydia). Dans les autres cas l’HSG est plus indiquée, rapidement pratiquée en ambulatoire et peu douloureuse si réalisée avec douceur. Cet article détaille sa réalisation et donne une aide à l’interprétation des images. L’HSG est effectuée juste après la période menstruelle afin d’éviter d’irradier une éventuelle grossesse et doit être précédée d’un contrôle bactériologique pour éviter le risque d’une annexite iatrogène. Une allergie à l’iode nécessite une prémédication. Une fois les images obtenues, il faut se garder de les sur-interpréter. En effet, à part le diagnostic de perméabilité tubaire, les informations obtenues sur la qualité des parois utérines ou tubaires sont peu spécifiques. Mais malgré ces limitations, l’hystérosalpingographie reste un examen indispensable.

The search for tubal patency is mandatory when investigating an infertile couple; a hysterosalpingography (HSG) is the first and least invasive diagnostic test. A laparoscopic dye test with general anesthesia is performed only when a preceding test suggests pathology (e.g., positive chlamydia serology). In all other circumstances, HSG is more convenient, rapid, and nearly painless if gently executed. This article details the technical aspects of the examination and provides assistance in image interpretation. A HSG is indicated just after menstruation to avoid the risk of irradiation during a possible pregnancy. A negative bacterial smear confirms there is no risk of iatrogenic infection. Iodine allergy requires premedication. Sensitivity and specificity are good for the diagnosis of tubal patency, but interpretation of uterine or tubal details should not be over-read because of the test’s low specificity. Nevertheless, HSG remains a first-choice test.