Environ 130 000 prothèses totales de hanche par an sont implantées en première intention en France. La durée moyenne de séjour est d’une semaine. La tendance actuelle en chirurgie est de raccourcir cette durée grâce au développement de la chirurgie ambulatoire et des hospitalisations courtes. Nous avons tenté l’expérience de l’arthroplastie de hanche en ambulatoire avec des résultats mitigés exposés au congrès 2014. Nous présentons notre protocole de réalisation des prothèses totales de hanche en hospitalisation d’une nuit avec ses résultats précoces chez les 27 premières prothèses implantées. Il s’agit d’une étude prospective menée à partir de juin 2014 et incluant 25 patients (27 hanches). La prise en charge en hospitalisation d’une nuit a été proposée au patient à la consultation. Le protocole en 10 points lui a été remis lors de cette consultation en lui demandant de le lire avec son entourage pour un accord différé. L’anesthésiste a validé la faisabilité. Le patient est revenu à une consultation préopératoire avec l’opérateur pour valider le protocole et recevoir ses ordonnances. Le patient et l’équipe médicale pouvaient à tout moment renoncer à la procédure et prolonger l’hospitalisation. Tous les patients ont été opérés par le même chirurgien senior, spécialisé dans la chirurgie de la hanche et selon la même technique. La prothèse a été posée par voie antérieure sur table orthopédique avec un cotyle impacté et une tige fémorale scellée. Une infiltration des muscles à la rovipacaïne a été réalisée. Un redon récupérateur a permis la retransfusion des pertes des 3 premières heures. Les premiers levers avec un kinésithérapeute ont été réalisés avant la sortie. Une infirmière et un kinésithérapeute sont passés à domicile les 10 premiers jours. La douleur postopératoire a été bien contrôlée avec une EVA moyenne de 2/10. Le saignement global a été en moyenne de 320mL. Une numération a été réalisée avant la sortie. Tous les patients ont bénéficié de la prise en charge en hospitalisation d’une nuit. Un patient a été ré-hospitalisé à j10 pour hématome. Il a été transfusé, mais non réopéré. La comparaison des résultats de cette série avec celle que nous avons faite en ambulatoire est évidente - six fois plus de patients éligibles, une seule complication, une charge beaucoup moins importante pour les équipes. L’hospitalisation d’une nuit est mieux adaptée que l’ambulatoire pour une prothèse totale de hanche de première intention chez un patient sans ou avec peu de comorbidité.