Pour les tumeurs osseuses malignes, le taux de survie à 5ans est de 75 %. Il est logique dans une démarche d’amélioration des systèmes de soins et d’analyse qualité, d’identifier les facteurs permettant une analyse précise de ces systèmes grâce à des indicateurs de qualité.

Cette étude a 2 objectifs. Premièrement analyser la qualité des réunions de concertations pluridisciplinaire (RCP) par rapport aux critères qualité de l’HAS et de l’INCa. Deuxièmement, analyser le parcours de soins des enfants présentant une lésion osseuse suspecte - attitudes de prise en charge, modes d’entrée dans le circuit de soins et délais de prise en charge entre les différentes décisions et actes thérapeutiques. Cette évaluation a été réalisée sous la forme d’un sondage en ligne. Elle comporte 43 questions avec majoritairement des réponses de type OUI NON pour diminuer la durée du sondage et augmenter l’adhésion des participants.

Au total 152 médecins ont répondu au sondage. Trente-sept villes ont participé. En ce qui concerne les RCP, dans la majorité des cas les recommandations de l’INCa sont respectées - 87,6 % des dossiers sont discutés de façon systématique en RCP interrégionale pédiatrique. Le dossier est enregistré dans 91 % des cas, même en cas de réorientation thérapeutique (78 %) ou de rechute (86 %). La prise en charge thérapeutique est donc bien établie par la RCP (89 % des cas). Par contre, en ce qui concerne la continuité des soins, il existe des grosses difficultés à organiser le parcours de soins en post-thérapeutique (dans 14 % des cas il n’est pas établi). En qui concerne le parcours de soins - les patients sont orientés vers un CHU avec RCP interrégionale dans 61,5 % des cas. Dans 34,6 % la décision n’est pas standardisée, cela dépend de la suspicion diagnostique du clinicien. Dans 11,5 % des cas, l’enfant est orienté vers le CHU le plus proche.

La majorité des institutions spécialisées en cancérologie pédiatrique fonctionnent selon les recommandations de l’HAS et de l’INCa. Pour la suite de la prise en charge, la prise en charge n’est pas standardise pour les praticiens. Il existe cependant une vraie volonté des politiques de santé et des praticiens à y remédier. Il existe un manqué de moyens évident qui limite le développement. Mais, c’est en se confrontant aux analyses qualité d’autres pays que l’on peut espérer progresser davantage et perfectionner notre système de soins.

La France a réussi à mettre en place un système de soins efficace et dynamique. L’amélioration est freinée par le coût de ces réseaux de soins.