Prédiction des paramètres EFR par reconstructions 3D de radiographies biplanaires avec volumétrie de la cage thoracique dans la scoliose idiopathique de l’adolescent - 28/10/15
, Claudio Vergari, Raphaël Pietton, Thomas-Xavier Haen, Wafa Skalli, Raphaël VialleBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La scoliose idiopathique de l’adolescent à courbure thoracique supérieure à 50 degrés peut provoquer une insuffisance respiratoire à long terme. Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont cruciales dans le bilan préopératoire. Elles précisent le pronostic respiratoire postopératoire immédiat. L’analyse de la littérature montre une forte corrélation entre plusieurs paramètres rachidiens et de la cage thoracique avec les EFR préopératoires par des examens irradiants (scanner) ou techniquement complexes (IRM dynamique). Cependant, peu d’études ont montré une corrélation entre le volume de la cage thoracique (VCT) dans la scoliose thoracique sévère et les EFR préopératoires. Nous avons évalué la relation entre les paramètres structuraux (rachis et cage thoracique) obtenus par radiographie biplanaire et les EFR.
Patients et méthode |
Vingt et un patients présentant une scoliose thoracique (>50°) nécessitant une correction chirurgicale ont été inclus prospectivement. Tous les patients ont effectué leurs EFR ainsi qu’une acquisition de radiographie biplanaire à basse dose. Nous avons obtenu les paramètres suivants - capacité vitale forcée (CVF), capacité vitale lente (CVL), volume résiduel (VR), capacité pulmonaire totale (CPT), volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS) et le ratio VEMS CVF. Nous avons déterminé le volume de la cage thoracique (VCT), la gibbosité maximale (GM), l’index de pénétration rachidienne (IPR), la rotation vertébrale apicale (RVA), l’angle de Cobb thoracique frontal, l’index de torsion (IT), la cyphose thoracique T1–T12 et T4–T12. Toutes les données ont été analysées par le coefficient de corrélation de Spearman.
Résultats |
Dans cette cohorte préliminaire, VCT était corrélé à CPT (r=0,68, p<0,001), CVF (r=0,75, p<0,0002) et CVL (r=0,71, p=0,0003) mais pas à VEMS CVF (r=−0,28, p=0,0224) ni à VR (r=0,44, p=0,06). GM, IPR, RVA, l’angle de Cobb, IT, ainsi que la cyphose T1–12 et T4–T12 n’étaient corrélés à aucun paramètre EFR.
Discussion |
La radiographie biplanaire à basse dose pourrait fournir une évaluation préopératoire musculosquelettique et respiratoire dans la chirurgie de la scoliose. Cette approche renseigne sur l’équilibre sagittal du rachis, la déformation, ainsi que la fonction respiratoire avec une irradiation minimale.
Conclusion |
Le volume de la cage thoracique a une valeur prédictive élevée des paramètres EFR et sa mesure pourrait être utile aux patients physiquement ou mentalement inaptes aux EFR.
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Vol 101 - N° 7S
P. S200-S201 - novembre 2015 Retour au numéro
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