Des études ont montré que les patients ne sont pas toujours prêts psychologiquement à reprendre le sport après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). L’échelle Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury (ACL-RSI), récemment validée en français, est le premier outil d’évaluation globale de cette dimension psychologique. L’objectif principal de l’étude était de déterminer le retour au sport à 6 mois et 1 an de recul. Les objectifs secondaires étaient de rechercher la valeur seuil du score ACL-RSI à 1 an de recul au-dessus duquel le patient était susceptible de reprendre son sport habituel et d’identifier les autres facteurs associés à la reprise du sport après ligamentoplastie du LCA.

Une étude prospective menée en 2012–2014 a inclus l’ensemble des patients sportifs opérés pour une rupture isolée du LCA. À 6 mois puis 1 an de recul, chaque patient a été contacté par mail contenant un lien vers une version électronique des échelles. Le critère principal de jugement était le score ACL-RSI à 1 an de recul. La valeur seuil optimale du score ACL-RSI a été déterminée avec la courbe ROC. Une analyse multivariée a été effectuée par régression logistique afin d’identifier les autres facteurs associés à la reprise du sport.

Trois cent quatre-vingt-dix-neuf patients répondaient aux critères d’inclusion. À 6 mois, 321 (80,4 %) ont renseigné les questionnaires en ligne, 100 femmes 221 hommes, âge moyen 30,7 A 9,2ans, 167 (52 %) sportifs de loisir, 154 (48 %) compétiteurs ou sportifs professionnels ; 70,7 % ont repris une activité sportive et 19,3 % leur sport habituel à 6 mois. À 1 an de recul, 82,8 % ont repris une activité sportive et 58,2 % leur sport habituel. Leur score ACL-RSI était significativement supérieur à celui des patients ne l’ayant pas repris (67,8 A 21,7 % vs 53,4 A 19,8 %, p=0,001). La valeur seuil optimale était 65 % (sensibilité=59,6 %, spécificité=73 %). L’IKDC objectif n’était pas significativement différent entre les 2 groupes. Le modèle multivarié a montré que les facteurs liés à la reprise du sport habituel à 1 an de recul étaient le score ACL-RSI>65 % (OR=3,3 A 1,8), le sexe masculin (OR=8,1 A 5), l’âge<30ans (OR=4,1 A 2,4) et le niveau compétiteur (OR=2,5 A 0,9).

Cette étude a montré qu’un score ACL-RSI supérieur à 65 % à 1 an était fortement lié au retour au sport habituel une fois ajusté sur les autres facteurs. Les futures recommandations devront tenir compte de l’ensemble des variables associées au retour au sport afin de s’assurer que le sportif est physiquement et psychologiquement prêt à reprendre et d’éviter ainsi toute nouvelle rupture.