Le couple de frottement en céramique composite est une option pour l’arthroplastie de hanche chez les sujets jeunes (<60ans). Nous présentons les résultats à moyen terme d’une céramique composite.

Une étude rétrospective unicentrique mono-opérateur (MHF) a été menée sur les arthroplasties de hanche de première intention effectuées du 1^er septembre 2006 au 31 décembre 2008 pour lesquelles un couple de frottement en céramique Delta™ (CeramTec) était utilisé.

Cent soixante patients ont étés inclus, 2 patients sont décédés et 5 ont étés perdus de vue. L’âge moyen à l’inclusion était de 57,1 an (19,5–76,9, ET=10,6), il y avait 56 femmes et 106 hommes, une tête de 36mm a été posée chez 144 patients. Cent cinquante-trois patients ont étés réévalués avec un recul moyen de 74,3 mois (51–98). Le score PMA était de 17,8 au dernier recul vs 12,7 en préopératoire (p=0,0001), le score de Oxford au dernier recul était de 12,9 (12–19, ET=2,44). Aucune usure ni granulome n’ont étés observés le score d’intégration de la tige était bon ou excellent dans 99,3 % des cas, l’inclinaison moyenne de la cupule était de 52° et l’antéversion moyenne de 27,9°. Nous avons observé une fracture d’insert, le couple insert tête ont étés remplacées par de nouveaux implants en céramique. Nous n’avons pas observé de fracture de tête fémorale. Nous avons observé huit autres reprises - trois pour descellement fémoral, trois pour instabilité, deux pour sepsis. Quatorze patients (9,8 %) rapportaient la survenue de grincement, il était quotidien pour deux patients, il n’y avait pas de corrélation entre la survenue d’un grincement et le sexe, la taille, le poids, le type de tige, la longueur du col, l’inclinaison et l’antéversion de la cupule. Tous les grincements sont survenus chez des patients porteurs d’une tête de 36mm (ns). Le taux de survie du couple Corail Pinnacle™ avec utilisation d’implants en céramique Biolox Delta™ était de 94,5 % à 7,9ans en considérant comme échec toute reprise chirurgicale.

L’arthroplastie de hanche utilisant un couple de frottement en céramique de quatrième génération donne de bons résultats chez des patients jeunes et actifs, le taux de rupture est faible si la technique de pose est rigoureuse. Les patients doivent être informés du risque de grincement, présent dans près de 10 % de la population de l’étude.