L’ostéotomie tibiale de valgisation est une technique bien connue dans la prise en charge d’une gonarthrose unicompartimentale interne sur un genu varum d’origine tibiale. En revanche, la correction d’un genu valgum au niveau du tibia aboutit à une perte du parallélisme de l’interligne articulaire, aggravant ainsi les résultats fonctionnels. La déformation en genu valgum étant principalement d’origine fémorale, une ostéotomie fémorale de varisation par interpénétration permet de corriger l’axe du membre sans l’atteinte de l’interligne et d’éviter les pertes angulaires. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats fonctionnels et anatomiques à moyen et à long terme.

Notre étude est rétrospective portant sur 15 patients traités pour gonarthrose fémoro-tibiale externe sur genu valgum par ostéotomie externe avec interpénétration sur une période de 10ans entre janvier 2003 et décembre 2012. Tous nos patients ont eu un bilan radiologique préopératoire comportant des radiographies du genou en charge de face et de profil, une incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion, une radiographie télémétrique en charge des membres inférieurs selon la technique oPrinceps corrigéO de RAMADIER. Nous avons calculé l’angle fémoral latéral (AFL) et l’angle fémoro-tibial mécanique (AFTm). L’âge moyen était 54ans. Le recul moyen était de 7,5ans. Le genu valgum, par déformation fémorale était congénital dans tous les cas. Deux patientes ont une déformation bilatérale. La technique chirurgicale consiste en une ostéotomie d’ouverture externe du fémur distal, par interpénétration sans greffe utilisant une lame plaque de type Strélizia 95°. Nos patients ont été évalués par le score International Knee Society (IKS) et Hospital for Special Surgery knee-rating (HSS).

Au dernier recul, 11 patients (73 %) avaient un bon ou excellent résultat. Quatre patients (27 %) avaient un résultat moyen. Les scores IKS et HSS moyens ont passé successivement de 48,26 et 50,33 en préopératoire à 76,33 et 69,66 en au dernier recul. Le score fonctionnel moyen s’est amélioré d’une façon significative. L’AFL moyen est passé de 73,6° en préopératoire à 81,2° en postopératoire immédiat et de 80,3° au recul maximal. Le genu valgum moyen est passé de 16° en préopératoire à 1° au recul maximal. La perte de correction était non significative. Nous n’avons noté aucun cas de pseudarthrose.

L’ostéotomie fémorale distale de varisation par interpénétration externe fixée par lame plaque apparaît comme une bonne alternative du traitement des arthroses fémoro-tibiale externe sur genu valgum d’origine fémorale à condition que la correction soit complète et l’ostéosynthèse efficace.