La prothèse unicompartimentaire (PUC) du genou a démontré son efficacité dans le traitement de l’arthrose isolée du genou et ses avantages par rapport à la prothèse totale du genou (PTG). La PUC est une alternative économiquement intéressante chez les patients de 65ans et plus, et une amélioration modeste de la survie de l’implant pourrait en faire une alternative rentable chez les patients plus jeunes. Ainsi, le dessin des implants et la qualité du polyéthylène ont été améliorés. Toutefois aucune étude n’a étudié durablement les résultats des prothèses unicompartimentales de 3^e génération cimentée à coupe avec un dessin optimisé pour la grande flexion et limiter l’usure. Notre hypothèse était que la PUC moderne de type à coupe permet de traiter durablement l’arthrose unicompartimentaire du genou. Ainsi, nous avons étudié les résultats radio-cliniques de qualité de vie et de survie de ces nouveaux implants avec un recul minimum de 5ans.

Entre 2004 et 2010, 138 patients (149 genoux) ont été opérés en utilisant une PUC dite à coupe cimentée, dans le même centre avec la même technique chirurgicale. L’âge moyen des patients était de 68 A 9ans avec majoritairement des femmes (63 %) et un IMC moyen de 28 A 5kg/cm². Les patients ont été prospectivement évalués en utilisant le Knee Society Score (KSS) et le Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). L’amplitude articulaire et l’alignement radiologique (HKA) ont été évalués par un observateur indépendant. Le calcul de la courbe de survie a été décrit avec la méthode de Kaplan-Meier.

Avec un recul moyen de 7,5 A 1,4ans (5–11), le KSS fonction et genou ont augmenté respectivement de 62 à 89 et de 55 à 96. La flexion moyenne est restée constante de 128 à 130. Les patients ont amélioré significativement leur score de KOOS dans les 5 sous catégories. L’angle HKA a varié de 173° à 178° en postopératoire. Quatre patients ont été révisés par une PTG, dans 2 cas à environ 17 mois postopératoire pour une complication septique et une fracture du plateau tibial médial et dans 2 cas tardivement (8 et 9ans) pour une progression d’arthrose symptomatique dans le compartiment fémoro-patellaire. Aucun descellement n’a été rapporté. Le taux de survie toutes causes confondues à 10ans est calculé à 92,2 A 4,5 % et la survie en considérant la reprise pour descellement aseptique à 100 %.

Nos résultats démontrent que la PUC moderne cimentée présente de très bons résultats fonctionnels objectifs et subjectifs avec un taux de survie élevé et une absence de descellement aseptique à un suivi minimum de 5ans. Toutefois, la sélection des patients doit rester stricte.