Le resurfaçage d’épaule est une option thérapeutique pour le traitement de l’omarthrose. Cependant des complications à type d’usure de la glène apparaissent avec le recul, nécessitant des reprises pour totalisation. Depuis 2010 un implant glénoïdien cimenté associée au resurfaçage a été utilisé.

Comparer les resurfaçages (R) aux resurfaçages+glène (RG) en termes de résultats fonctionnels, complications et survie.

Cent trente-neuf patients, d’âge moyen 60,5ans ont bénéficié d’une arthroplastie d’épaule type R (100 cas) ou RG (39 cas). Le recul minimal était de 2ans. Le critère de jugement principal était la survie sans complication et sans reprise. Les critères de jugement secondaires étaient les résultats fonctionnels et l’impact du positionnement des implants sur la survenue de complications.

Les populations des 2 groupes étaient comparables sur l’ensemble des variables descriptives - âge, sexe, mobilités préopératoires, score de Constant, état de coiffe, type d’usure glénoïdienne, et étiologie. Seul le recul différait - 59,5 mois (R) vs 35,8 mois (RG). Le nombre de complications était significativement plus important dans le groupe R (32 % - dont 23 % de glénoïdites) que dans le groupe RG (5 %) avec un taux de survie sans complication de 28,7 % à 8ans (R) contre 84,4 % à 3,5ans (RG). Le nombre de reprises était significativement plus important dans le groupe R (15 % - dont 14 % pour glénoïdite) que dans le groupe RG (0 %) avec un taux de survie sans reprise de 59 % à 8ans (R) vs 100 % à 3,5ans (RG). Au dernier recul, les résultats fonctionnels étaient significativement améliorés dans les deux groupes mais l’amélioration était significativement plus importante dans le groupe RG sur - la douleur (EVA - R=2,7 vs RG=0,8), le Constant (R=64,3 vs RG=72,3), les mobilités (EAA=132° vs 144°+RE=32° vs 38°+RI=L2 vs T12), le SSV (69 % [R] vs 83 % [RG]). L’analyse radiologique retrouvait dans le groupe RG, des implants plus latéralisés (augmentation de latéralisation de 29 % [R] vs 50,6 % [RG]), et un angle cervico-diaphysaire plus anatomique (RG-134° vs R-127°). Il n’existait aucun signe de descellement dans les 2 groupes.

les résultats des resurfaçages avec implant glénoïdien semblent meilleurs que les resurfaçages isolés en termes de résultats fonctionnels, de complication et de reprise. Cependant le recul des prothèses totales est nettement inférieur à celui des hémiarthroplasties qu’il convient donc de revoir à long terme.