Le resurfaçage de l’épaule a été utilisée dans notre service depuis 2005.

Évaluation à long terme des résultats de ces implants en termes de résultats fonctionnels, complications et survie.

Cent patients (47 hommes, 53 femmes) de 58ans (29–84) ont bénéficié d’un resurfaçage pour omarthrose primitive (55 cas) ou secondaire (45). Selon Walch, l’usure de la glène était centrée dans 60 cas (46 A1 14 A2), excentrée dans 35 cas (27 B1 8 B2), excentrée en avant dans 2 cas et dysplasique dans 3 cas. L’index de dégénérescence graisseuse (IDG) était de 1,16. Le critère de jugement principal était la survie de l’implant relatif au taux de complications et reprises. Les critères de jugement secondaires étaient les résultats fonctionnels et l’impact du positionnement des implants sur les échecs.

Au recul moyen de 5ans (2–10), il existait 32 complications - 23 usures de la glène, 6 atteintes de la coiffe, 1 ténosynovite du long biceps, 1 capsulite rétractile, et 1 souffrance nerveuse médian-ulnaire. Le taux de survie sans complication était de 28,7 % à 8ans. Quinze patients ont nécessité une reprise chirurgicale dont 14 pour glénoïdites, 1 pour rupture massive de coiffe. Le taux de survie sans reprise était de 59 % à 8ans. Aucun liseré périprothétique n’a été retrouvé. Quarante-huit patients présentaient une usure de glène significative. Le score de Neer retrouvait des résultats très satisfaisants dans 52 cas, satisfaisants dans 23, et non satisfaisants dans 25+ le SSV moyen était de 69 %+l’EVA moyenne est passée de 6,8 à 2,7 au recul+le Constant de 33,6 à 64,3+le quick-DASH était de 26 au recul. L’élévation antérieure passait de 108° à 132°, la rotation externe de 10° à 32°, et la rotation interne du sacrum à L2. L’analyse radiographique retrouvait des implants varisés et latéralisés (angle cervico-diaphysaire=127°+déport latéral=7,5mm, préop - 11,9mm, postop - 10,7mm au recul). Aucune corrélation n’a pu être établie entre le positionnement des implants et l’apparition d’une usure de glène, d’une complication ou d’une reprise.

Les résultats fonctionnels des resurfaçages d’épaule dans le traitement de l’omarthrose sont satisfaisants dans seulement 75 % des cas à 5ans de recul moyen. Le problème principal est lié à l’usure de la glène avec le recul, à l’origine d’une récidive des douleurs nécessitant des reprises chirurgicales pour totalisation. L’utilisation de cet implant en hémiarthroplastie doit donc être évitée.