La douleur de l’épaule et ou de la scapula et son association avec un syndrome compressif nerveux - 28/10/15
, David Biau, Philippe AnractBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La douleur de l’épaule associée à un syndrome du canal carpien a déjà été décrite mais sans localisation, sans fréquence et sans association avec un syndrome du tunnel cubital. Le but de ce travail a été d’essayer de l’étudier.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique, mono-opérateur de 596 neurolyses du membre supérieur dont 209 cas présentaient une douleur de l’épaule. Deux sous-groupes ont été étudiés - 109 (groupe 1) douleurs du moignon de l’épaule antérieure ou externe (77 femmes et 32 hommes) et 100 (groupe 2) douleurs postérieures de l’épaule ou de la scapula (64 femmes et 36 hommes) d’âge moyen (groupe 1 - 55ans et groupe 2 - 49ans). Le motif de consultation initiale était - le canal carpien (66 % groupe 1, 32 % groupe 2), un canal carpien et un tunnel cubital (18 % groupe 1, 128 % groupe 2), et une tendinite de l’épaule (15 % groupe 1, 54 % groupe 2). Les douleurs étaient surtout nocturnes (88 %) et associées à des acroparesthésies des doigts (95 % groupe 1, 82 % groupe 2), des douleurs du coude (16 % groupe 1, 36 % groupe 2) et des cervicalgies (5 % groupe 1, 25 % groupe 2). La majorité des patients ont eu un EMG qui montrait un canal carpien (62 % groupe 1, 41 % groupe 2), un tunnel cubital (6 % groupe 1, 17 % groupe 2) ou normal (17 % groupe 1, 26 % groupe 2). Les patients ont été opérés en fonction de la clinique, de l’électromyogramme et du résultat du test infiltratif (18 cas groupe 1, 28 cas groupe 2). Il a été pratiqué une neurolyse du médian au canal carpien (31 cas groupe 1, 5 cas groupe 2), du nerf cubital au coude avec ou sans transposition (4 cas groupe 1, 12 cas groupe 2) et des deux (74 cas groupe 1, 83 cas groupe 2).
Résultats |
Au recul moyen (17 mois groupe 1 et 11 mois groupe 2), les douleurs d’épaule (antérieures ou postérieures) ont disparu dans 77 % des cas groupe 1 et dans 88 % des cas groupe 2.
Discussion |
Les douleurs d’épaule sont connues dans le syndrome compressif mais peu de séries rapportent des chiffres précis sur sa fréquence.
Conclusion |
Ce travail montre que les douleurs d’épaule sont fréquentes dans le canal carpien mais aussi dans le tunnel cubital. Ce dernier serait peu être plus pourvoyeur de douleurs postérieures de la scapula.
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Vol 101 - N° 7S
P. S242-S243 - novembre 2015 Retour au numéro
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