La micro-vascularisation osseuse joue-t-elle un rôle dans la cicatrisation tendineuse après réparation de la coiffe des rotateurs ? - 28/10/15
, Xavier Bayle, Tian Pham, Julie Lebon, Pierre MansatBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
La cicatrisation des tendons de la coiffe des rotateurs après réinsertion est multifactorielle. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’influence de la micro-vascularisation osseuse du tubercule majeur sur la cicatrisation tendineuse après réparation de la coiffe des rotateurs.
Patients et méthode |
Quarante-huit patients (âge moyen 59ans), présentant une rupture du supra- et ou infraspinatus, ont été opérés avec réinsertion tendineuse simple rang et ont été suivis prospectivement. Une carotte osseuse prélevée sur la zone de réinsertion a permis de mesurer la micro-vascularisation du tubercule majeur par technique d’immuno-histochimie aux anticorps anti-CD 34. Une évaluation clinique a été réalisée à 3, 6 et 12 mois de recul, ainsi qu’une évaluation de l’intégrité tendineuse par 2 examens échographiques successifs selon la classification de Sugaya modifiée.
Résultats |
Au recul moyen de 13 mois, le score de Constant moyen passait de 40 à 75 points, le score ASES de 59 à 89 points, et le SSV de 38 % à 83 % (p<0,001). L’examen échographique retrouvait 18 patients classés Sugaya type I, 27 patients type II, et 3 patients type IV. Aucun tendon n’était classé Sugaya type III ou V. Le taux de micro-vaisseaux étaient respectivement de 15,5 %, 14,5 % et 5,2 % pour les types I, II et IV de Sugaya (I vs II p=0,31+II vs IV p=0,04+I vs IV p=0,01). Les scores cliniques étaient significativement plus faibles chez les patients classés Sugaya IV par rapport aux patients I et II.
Discussion |
Il a été démontré précédemment que des cellules dérivées de la moelle osseuse et issues du footprint contribuaient à la cicatrisation tendineuse après réparation des tendons de la coiffe des rotateur. La mesure de la micro-vascularisation est donc une approche du pouvoir biologique osseux et constituerait nouveau paramètre à prendre en compte.
Conclusions |
La micro-vascularisation osseuse du tubercule majeur joue un rôle dans la cicatrisation tendineuse après réparation trans-osseuse de la coiffe des rotateurs. Un footprint pauvre en micro-vaisseaux influence négativement la qualité de la cicatrisation et indirectement le résultat clinique à 1ans de recul.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 101 - N° 7S
P. S249-S250 - novembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Un modèle de genèse expérimentale autologue de-novo de ligaments chez le rat
- Marc Soubeyrand, Elisabeth Laemmel, Nathalie Maurel, Amadou Diop, Eric Vicaut, Jacques Duranteau
- Étude de la rigidité tendineuse par élastographie. Comparaison d’une population témoin et de sujets souffrant de tendinopathie patellaire
- Charlotte Labruyere, Frédéric Khiami, François Tassery, Julien Collé, Thomas-Xavier Haen, Anthony Roux, Philippe Rouch, Patricia Thoreux
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?