La déformation en col de cygne (DCC) des doigts est responsable d’un retentissement fonctionnel important. Parmi les différentes opérations, l’intervention de Zancolli-Tonkin réalise une ténodèse dynamique croisée s’opposant à l’hyperextension de l’interphalangienne proximale (IPP) et favorisant l’extension de l’interphalangienne distale (IPD). Il s’agissait d’évaluer cette intervention dans diverses étiologies de DCC.

Tous les patients traités dans 2 centres de 2000 à 2013 ont été inclus. Les patients ont tous été opérés selon la même technique par 2 opérateurs seniors. L’intervention a été réalisée pour des DCC d’origine inflammatoire, traumatique, iatrogène et neurologique, en l’absence de lésion ostéoarticulaire associée.

Quarante et un doigts traités ont été évalués chez 14 patients. Un geste associé distal avait été réalisé dans 2 cas secondaires à un doigt en maillet. Avec un recul moyen de 8ans, tous les patients avaient un enroulement fluide des doigts au prix d’un flessum modéré de l’IPP dans 80 % des cas. La flexion active moyenne de l’IPP était de 86° (40–90) et le déficit d’extension moyen de 15° (0°–40°). L’EVA moyenne était de 1 10 (0–8). Le Quick DASH moyen était de 44,6 100. L’intervention était notée par les patients en moyenne à 7,5 10 (4–10).

La correction des déformations des doigts en col de cygne a été efficace et stable au recul de 8ans dans tous les cas traités. Il s’agit d’un geste peu invasif, sans prélèvement tendineux à distance, permettant une rééducation rapide sans protection prolongée de l’articulation opérée. L’excès de correction n’a pas été péjoratif pour le résultat fonctionnel global. Le niveau de satisfaction des patients reflète le gain fonctionnel apporté par le rétablissement d’un enroulement harmonieux des doigts.

L’intervention de Zancolli-Tonkin est une procédure chirurgicale simple et fiable de correction d’une déformation très pénalisante pour la fonction globale de la main. Elle assure une rééquilibration satisfaisante du doigt dans les déstabilisations primaires des structures palmaires de l’IPP.