La chirurgie aussi Le concept de médecine factuelle, en vogue depuis quelques années, doit aussi s'appliquer à la chirurgie même si celle-ci comporte des caractéristiques spécifiques.

Avantages de la chirurgie factuelle Il s'agit essentiellement du développement de l'esprit critique du chirurgien et de la remise en question de dogmes qui n'ont aucun fondement scientifique.

Contraintes de la chirurgie factuelle Elles sont non seulement d'ordre matériel, avec la nécessité d'avoir accès aux banques de données parfois payantes, mais aussi d'ordre méthodologique avec la nécessité d'évaluer la qualité scientifique des articles trouvés par la recherche bibliographique.

Limites de la chirurgie factuelle Elles sont en rapport avec la rareté des essais randomisés et des méta-analyses dans la littérature chirurgicale, le niveau de preuves étant ainsi plus faible pour la chirurgie par rapport aux spécialités médicales, d'où la nécessité de développer des essais dits « pragmatiques » et des études prospectives de bonne qualité.

Dangers de la chirurgie factuelle C'est surtout le fait que l'approche factuelle soit mal comprise ou mal interprétée, d'autant qu'elle intègre aux données scientifiques le raisonnement du chirurgien, le contexte clinique, voire le choix du patient.

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Conclusion La chirurgie factuelle n'est pas une mode éphémère mais un fait actuellement établi dont le but est de prodiguer des soins conformes aux meilleures données de la science.

Surgery too The concept of evidence-based medicine, in vogue for several years, must also apply to surgery, even if the latter has specific characteristics.

Advantages of evidence-based surgery The advantages are related to the expansion of surgeons' critical eye and their questioning of the scientifically unfounded dogmas.

Constraints of evidence-based surgery The constraints are not only basically material with the need to have access to data banks, which often costs money, but also methodological with the need to assess the scientific quality of the articles found in the literature.

Limits of evidence-based surgery These are related to the rarity of randomized trials and meta-analyses in the surgical literature and therefore, regarding surgery as opposed to other medical domains, to the reduced level of evidence. Hence,to develop good quality, so-called “pragmatic” and prospective trials is needed.

Dangers of evidence-based surgery The greatest danger is the fact that the evidence-based approach is either misunderstood or misconstrued, particularly since it integrates in the scientific data the surgeons' decision, the clinical context or even the patients' preference.

Conclusion Evidence-based surgery is not a fleeting fancy. Today, it is a well-established fact, the aim of which is to treat the patients according to the most fitting scientific data.