Analyser les déterminants de la prolongation des séjours hospitaliers en service de soins de suite et réadaptation gériatrique (SSRG) et identifier les indicateurs du devenir des patients après leur sortie.

Étude rétrospective au CHRU de Strasbourg de l’ensemble des séjours de durée supérieure à 90jours entre le 1 janvier 2012 et le 30 septembre 2013. L’ensemble des données sociodémographiques, descriptives des séjours et de l’état de santé des patients ont été analysées. Les patients ont été suivis 9 mois après leur sortie. Les réhospitalisations, l’admission en institution et le décès ont été informés par un contact téléphonique auprès du médecin traitant ou de la famille.

Quarante-six séjours ont été analysés. Les patients étaient à 68,0 % des femmes. La moyenne d’âge était de 82,9±5,8ans. Quatre-vingt-dix-huit pour cent d’entre eux vivaient à domicile avant l’admission en milieu hospitalier. Les raisons justifiant la prolongation étaient d’ordre médical (60,8 %), psychique (45,6 %), social (65,2 %) et liées à la difficulté de trouver une solution d’aval (58,7 %). À la fin de leur séjour, 9 patients ont pu regagner leur domicile et 37 ont été admis directement en institution. Durant la période de suivi, 17 patients ont été réhospitalisés au moins une fois et 3 jusqu’à trois fois. Au 9^e mois, 9 patients étaient décédés dans un délai moyen de 75jours après la sortie du SSRG. Les résultats des analyses unifactorielles et multivariées ont permis d’identifier des indicateurs d’évolution défavorable (décès et/ou réhospitalisation). Aucune des variables sociodémographiques ou de syndrome gériatrique n’a été identifiée. Par contre un « motif d’hospitalisation pour une maladie infectieuse », ou pour « un trouble de la marche ou une chute », une « prolongation du séjour en SSRG pour raison médicale » et un « séjour prolongé en court séjour » étaient les facteurs identifiés.

Dans la tendance actuelle à améliorer la rentabilité de l’utilisation des ressources de santé, ces résultats rappellent qu’il est important de maintenir un juste équilibre entre utilisation raisonnée des ressources et les besoins spécifiques des patients âgés.

To analyze the determinants of prolonged hospital stays in geriatric rehabilitation department and to identify indicators of patient outcomes after discharge.

Retrospective study in Strasbourg University Hospital of all stays lasting>90 days between January 1, 2012 and September 30, 2013. All the sociodemographic data, and data describing the stays and the health status of patients, were analyzed. Patients were followed up nine months after their discharge. Rehospitalization, admission to institutional setting and death were collected by telephone contact with the family doctor and family.

Forty-six stays were analyzed. A majority of patients (68.0%) were women. The average age was 82.9±5.8 years. A total of 98.0% were living at home before the hospital admission. The reasons for the extension of the stay were medical (60.8%), psychological (45.6%), social (65.2%) or linked to the difficulty in finding a downstream solution (58.7%). At the end of their stay, 9 patients were able to return home but 37 were admitted to institutions directly. During the follow-up period, 17 patients were readmitted to the hospital at least once and 3 up to three times. In the 9th month, 9 patients had died within an average of 75 days after their discharge. The results of unifactorial and multivariate analyses identified indicators for unfavourable outcomes (death and/or rehospitalization). None of the sociodemographic variables or geriatric syndromes was identified. However “hospitalization for infectious disease” or for “walking disturbances or fall,” “extension of the rehabilitation stay for medical reasons” and “a previous extended stay in acute care setting” were the factors identified.

In the current drive to improve the efficiency of utilization of health care resources, these findings point to the importance of maintaining a proper balance between wise use of resources and the specific needs of older patients.