L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une affection fréquente avec des manifestations cliniques extrêmement variées. Le retentissement psychiatrique de l’AVC consiste en des manifestations directement symptomatiques de la lésion cérébrale et des manifestations secondaires à un AVC qui n’était initialement pas responsable de symptômes psychiatriques. Le premier cas correspond en fait souvent à la présentation pseudo-psychiatrique d’un déficit neurologique aigu, comme une aphasie de Wernicke qui pourrait être confondue avec un épisode délirant aigu. Le second cas est extrêmement fréquent : une dépression ou un état de stress post-traumatique (ESPT) sont observés respectivement chez 29 et 23 % des patients dans l’année suivant un AVC. Ces valeurs, bien sûr, ne sont vraies que si les affections sont recherchées de façon active et reflètent un important sous-diagnostic de ces affections dans la pratique quotidienne. Dans cet article, seront présentés la dépression post-AVC en termes diagnostics, notamment chez le patient aphasique, et en termes thérapeutiques, ainsi que l’ESPT post-AVC suite à un AIT et dans le cadre peu connu de l’ESPT différé déclenché par l’AVC.

Stroke is a frequent condition and its clinical manifestations are numerous. The psychiatric consequences of stroke may be symptomatic of the acute cerebral lesion, or they can be consecutive to the stroke although not directly resulting from it at the outset. The first category of manifestations often involves neurologic deficits mimicking a psychiatric episode, for instance sensory aphasia that is confused with acute delirium. The second type is extremely frequent: depression and post-traumatic stress disorder (PTSD) are respectively observed in 29 and 23% of patients in the year following the stroke. Of course, these figures only hold true if depression and PTSD are actively screened for, and they are largely underdiagnosed in everyday practice. This article will present post-stroke depression in terms of diagnosis, especially in the aphasic patient, and in terms of treatment. It will likewise present post-stroke PTSD, especially following transient ischemic attack, and the less investigated question of delayed PTSD triggered by the stroke.