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Issues thérapeutiques du traitement antituberculeux dans le contexte de la co-infection VIH-tuberculose : cohorte du centre de Kabinda à Kinshasa, République démocratique du Congo - 05/11/15

Therapeutic outcomes of anti-tuberculosis treatment in the context of HIV-tuberculosis co-infection: Cohort of Kabinda Center in Kinshasa, Democratic Republic of Congo

Doi : 10.1016/j.respe.2015.09.007 
P.Z. Akilimali , J.M.K. Tshilumbu, A.K. Mavila, D.K. Kaba
 École de santé publique, université de Kinshasa, PB 11850, Kinshasa, République démocratique du Congo 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 05 November 2015
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Déterminer les formes cliniques de la tuberculose et l’issue thérapeutique du traitement antituberculeux dans le contexte de la co-infection TB-VIH.

Méthode

Il s’agissait d’une cohorte rétrospective portant sur 120 tuberculeux séropositifs au VIH et 297 tuberculeux séronégatifs au VIH suivis au centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de Kabinda à Kinshasa du 1er janvier 2010 au 30 juin 2013. Le modèle de régression logistique a permis d’identifier les déterminants d’issue défavorable après instauration des antituberculeux.

Résultats

La proportion de malades de sexe féminin était plus importante dans le groupe de co-infectés comparativement au groupe non co-infectés (60,8 % versus 42,7 % ; p<0,001). Les sujets séropositifs au VIH avaient présenté plus les formes de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative (39,2 % versus 25,3 % ; p<0,002) et extra-pulmonaire (38 % versus 35 % ; p<0,002) que les sujets séronégatifs. La sérologie VIH positive (OR : 3,13 ; IC 95 % : 1,72–5,69) et l’âge du tuberculeux au-delà de 41ans (OR : 3,15 ; IC 95 % : 1,36–7,29) étaient associés à la survenue d’issue défavorable.

Conclusion

L’étude suggère une documentation systématique du statut immunologique des patients co-infectés, de leur mise systématique et rapide sous antirétroviraux, du diagnostic précoce de la tuberculose et de l’importance des mesures d’aide à l’observance du traitement afin d’améliorer les résultats du traitement antituberculeux chez les patients co-infectés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The study aimed to determine the clinical forms of tuberculosis and therapeutic outcome of anti-tuberculosis treatment in the context of HIV-tuberculosis co-infection.

Methods

A retrospective cohort of 120 HIV-positive patients with tuberculosis and 297 HIV-negative patients with tuberculosis attending the Kabinda Center was followed from 2010 to June, 30th 2013. The logistic regression model identified the determinants of a defavorable outcome after initiation of tuberculostatics.

Results

The proportion of female patients was higher in the co-infected group compared with the non-co-infected group (60.8% versus 42.7%, P<0.001). HIV-seropositive patients had more forms of pulmonary smear-negative (39.2% versus 25.3%, P<0.002) and extra-pulmonary (38% versus 35%, P<0.002) tuberculosis than HIV-negative patients. HIV-positive serology (OR: 3.13, 95%CI: 1.72–5.69) and age of patients more than 41 years (OR: 3.15, 95%CI: 1.36–7.29) were associated with an unfavorable outcome.

Conclusion

This study highlights the usefulness of a systematically determining immunological status in co-infected patients and a timely and systematic ARV treatment, together with early diagnosis of tuberculosis. It also emphasizes the importance of adherence to support measures in order to improve tuberculosis treatment outcomes in co-infected patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Co-infection TB-VIH, Tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative, Tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive, Tuberculose extra-pulmonaire, Issue thérapeutique.

Keywords : HIV-tuberculosis co-infection, Pulmonary tuberculosis smear-negative, Extra-pulmonary tuberculosis, Therapeutic outcomes


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