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Résumé

Nous évoquerons uniquement les troubles des conduites alimentaires se déclenchant à l'adolescence (anorexie mentale et boulimie), laissant de côté d'autres troubles prenant une certaine extension, en particulier dans les pays anglo-saxons, que sont l'hyperphagie, le « craving », le « binge eating disorder » et l'obésité, et ne disant que quelques mots sur les troubles des conduites alimentaires dans l'enfance et la préadolescence. Ces affections se situent au carrefour de la psychologie individuelle, des interactions familiales, du corps dans son aspect le plus biologique et de la société (dite de « consommation ») en général.

Le comportement alimentaire dépend de facteurs génétiques et psychologiques individuels, en étroite interaction avec des facteurs environnementaux familiaux et socioculturels.

Nous sommes donc dans un modèle étiopathogénique polyfactoriel qu'il faut bien intégrer dans sa diversité. De plus, il faut prendre en compte la rapidité d'installation de l'autorenforcement biologique de la conduite et des complications sévères dans ces troubles (biologiques, scolaires, professionnelles et psychologiques), qui entretiennent et perpétuent l'affection.

Anorexie et boulimie offrent un modèle des enjeux de l'adolescence, s'intégrant parmi les conduites d'addiction ou de dépendance qui se développent préférentiellement à cet âge. Plus qu'une organisation psychopathologique avérée, il convient plutôt d'évoquer une absence d'organisation stable du Moi, et la difficulté de celui-ci à mettre en place des modalités défensives efficaces autres que corporelles et comportementales.

Mots-clés : anorexie mentale, boulimie, adolescence, dépression, addiction, narcissisme, dépendance

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