Las anomalías rotacionales de los miembros inferiores en la infancia se relacionan con el exceso o la insuficiencia de las torsiones fisiológicas del esqueleto femoral y/o del esqueleto de la pierna. Dan lugar a seis cuadros clínicos fácilmente analizables por las posiciones de las rodillas y de los pies al comienzo de la fase de apoyo durante el ciclo de marcha. Por ejemplo, la marcha «con los pies hacia dentro» se debe a una antetorsión femoral exagerada y/o una torsión tibial externa insuficiente, mientras que la marcha «con los pies hacia fuera» se debe a un defecto de antetorsión femoral y/o una torsión tibial externa exagerada. Estas anomalías son bilaterales en la mayoría de las ocasiones. Es necesario analizar estos trastornos torsionales mediante una exploración física estandarizada y comparar los resultados con los datos fisiológicos en función de la edad y del sexo. El seguimiento de estos niños muestra que el «morfotipo torsional» evoluciona durante todo el crecimiento. Aunque la mayoría de estos trastornos de la marcha son idiopáticos, la exploración debe tratar de descartar una anomalía subyacente, sobre todo neurológica (parálisis cerebral mínima). La mayoría de estas anomalías se consideran benignas, bien porque se resuelven con el crecimiento, o bien porque los pacientes se acostumbran a ellas con el tiempo. Sin embargo, una pequeña proporción de estos morfotipos marginales, debidos a una asociación de anomalías en los tres planos del espacio, puede favorecer una patología articular. La indicación quirúrgica es excepcional y sólo afecta a uno de cada 1.000 pacientes. Las indicaciones se basan en una descripción precisa de los síntomas y de los trastornos torsionales asociados. Este tratamiento consiste en las osteotomías de desrotación femoral y/o tibial.