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Bilateral mandibular fourth molars: A case report - 11/11/15

Doi : 10.1016/j.revsto.2015.05.001 
A. Costantino a, G.M. Fonseca b, c, , M. Cantín c, d, e
a Magister Program in Oral Implantology, Faculty of Dentistry, National University of La Plata, La Plata, Argentina 
b Department of Oral Pathology, Faculty of Dentistry, National University of Cordoba, Cordoba, Argentina 
c CIMA Research Group, Faculty of Dentistry, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile 
d Doctoral Program in Morphological Sciences, CEMyQ, Faculty of Medicine, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile 
e Center of Research in Biomedical Sciences, Universidad Autónoma de Chile, Temuco, Chile 

Corresponding author. El Tirol 180, Casa 43, Altos del Maipo 3, 4780000 Temuco, Chile.

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Summary

Introduction

Fourth molars are supernumerary teeth located distal to the third molars that may cause local alterations. Therefore an adequate diagnosis and treatment are essential. Removal of the supernumerary tooth and, in selected cases, maintenance of the tooth on the arch and frequent observation are the preferred treatments. If the extraction is recommended, it should be performed carefully by experienced oral surgeons to prevent damage to the anatomical structures.

Observation

The oral examination of a 26-year-old woman revealed a left partially impacted mandibular molar responsible for pain and infection. Although it was assumed it was a third molar, the panoramic radiograph showed that the real third molar was completely impacted and that two partially impacted mandibular fourth molars were present bilaterally. Both of them were removed without complications and the left third molar was extracted after fragmentation to avoid any injury of the contiguous inferior alveolar nerve.

Discussion

The extraction of the left fourth molars solved the pain. Even if the right fourth molar was asymptomatic, the patient accepted its extraction because of the evident radiographical pericoronitis and to avoid further complications. “Asymptomatic” does not mean absence of disease, but the patient's consent is mandatory before any decision.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les quatrièmes molaires sont des dents surnuméraires situées en arrière des troisièmes molaires. Elles peuvent être responsables de lésions locales, raison pour laquelle un diagnostic et un traitement appropriés sont essentiels. L’extraction de la dent surnuméraire et, dans certains cas particuliers, le maintien de la dent sur l’arcade et la mise en route d’une surveillance régulière sont les traitements de référence. Si l’extraction est recommandée, celle-ci doit être réalisée par des chirurgiens oraux expérimentés pour éviter d’endommager les structures anatomiques.

Observation

L’examen endo-buccal d’une femme de 26ans a révélé la présence d’une molaire mandibulaire gauche en désinclusion responsable de douleurs et d’une infection. Alors que cliniquement il semblait s’agir d’une troisième molaire, l’orthopantomogramme a montré que la véritable troisième molaire était totalement incluse et que deux quatrièmes molaires mandibulaires partiellement incluses étaient présentes de manière bilatérale. Ces deux dents surnuméraires ont été extraites sans complications et la troisième molaire gauche a été extraite après fragmentation pour éviter toute atteinte du nerf alvéolaire inférieur sous-jacent.

Discussion

L’extraction de la quatrième molaire gauche a résolu le problème douloureux. La patiente a accepté l’extraction concomitante de la quatrième molaire droite asymptomatique en raison de l’image radiographique de péricoronarite et pour éviter de futures complications. Le caractère « asymptomatique » ne ne signifie pas l’absence de maladie mais le consentement du patient est impératif avant toute décision thérapeutique.

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Keywords : Case reports, Fourth molars, Oral surgery

Mots clés : Cas clinique, Quatrième molaire, Chirurgie orale


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Vol 116 - N° 5

P. 312-314 - novembre 2015 Retour au numéro
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