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Clinical and dermoscopic features of combined cutaneous squamous cell carcinoma (SCC)/neuroendocrine [Merkel cell] carcinoma (MCC) - 12/11/15

Doi : 10.1016/j.jaad.2015.08.041 
Andrea Luísa Suárez, MD, PhD a, Peter Louis, MD b, Jasmine Kitts, BS b, Klaus Busam, MD b, Patricia L. Myskowski, MD c, Richard J. Wong, MD d, Chih-Shan Jason Chen, MD, PhD c, Philip Spencer, MD c, Mario Lacouture, MD c, Melissa P. Pulitzer, MD b,
a Department of Dermatology, New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center, New York, New York 
b Department of Pathology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York 
c Dermatology Service, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York 
d Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York 

Reprint requests: Melissa P. Pulitzer, MD, Department of Pathology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Ave, New York, NY 10021.

Abstract

Background

Merkel cell carcinoma (MCC) is a neuroendocrine carcinoma, associated with Merkel cell polyomavirus. MCC admixed with squamous cell carcinoma (SCC) is unassociated with polyomavirus, and is genetically distinct.

Objective

We sought to distinguish clinically and dermoscopically between MCC and SCC/MCC.

Methods

We compared patient data for SCC/MCC (n = 26) and MCC (n = 20), and reviewed clinical and dermoscopic images (n = 9) of SCC/MCC.

Results

Patients with SCC/MCC were older (median 76.5 vs 69 years) and more often male (77% vs 60%), and had more nonmelanoma skin cancer (85% vs 25%), malignant extracutaneous tumors (25% vs 5%), lymphoproliferative disorders (23% vs 10%), and immunodeficient/proinflammatory states (77% vs 35%). In all, 58% of SCC/MCC versus 10% of MCC were clinically diagnosed nonmelanoma skin cancer. Patients with SCC/MCC had more metastases (77% vs 40%), more treatment failures (53% vs 45%), shorter survival (41 vs 54 months), and more death from disease (50% vs 40%). SCC/MCC demonstrated marked scale (7/9), and telangiectasia (1/9). Dermoscopically, small dotted and short linear irregular peripheral vessels and central milky-red areas with large-diameter arborizing vessels were seen.

Limitations

The rarity of SCC/MCC limits available data.

Conclusions

SCC/MCC is aggressive, arising within elderly patients' chronically ultraviolet-exposed skin, often in the setting of immunosuppression or inflammation. Dermoscopically, polymorphous vessels in lesions suspicious for nonmelanoma skin cancer are suggestive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : biphenotypic, dermoscopy, Merkel cell, neuroendocrine carcinoma, polyomavirus, ultraviolet signature

Abbreviations used : BCC, MCC, MCV, NMSC, SCC, UV


Plan


 Funding sources: None.
 Disclosures: Dr Lacouture has consultant roles with Bayer, Boehringer Ingelheim, Galderma, Pfizer, Merck, Genentech, Bristol Myers Squibb, Novartis, Helsinn, EMD Serono, GlaxoSmithKlein, and Advancell. He is on the advisory board and/or board of directors for Amgen, Genentech, and GSK. Drs Suárez, Louis, Busam, Myskowski, Wong, Chen, Spencer, Pulitzer and Ms Kitts have no conflicts of interest to declare.


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Vol 73 - N° 6

P. 968-975 - décembre 2015 Retour au numéro
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