Introduction Le but de notre étude était de déterminer les facteurs pronostiques chez des patients éthyliques chroniques hospitalisés en réanimation pour pneumopathie communautaire grave.

Méthodes L'éthylisme chronique était défini par l'absorption de plus de 36 g d'alcool pur par jour pendant plus d'un an, et la pneumopathie communautaire grave, par les critères de l' American Thoracic Society.

Résultats 50 patients étaient inclus. Le taux de mortalité était de 48 % dans le service et de 68 % deux mois suivant la sortie du service. 10 % des patients étaient admis en état de choc (100 % de décès). Le principal germe trouvé était le pneumocoque (38 %).

Les principales complications étaient 24 % de syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA), 18% de défaillances multi-vicérales, 48 % de coagulations intravasculaires disséminées (CIVD), 48 % de surinfections broncho-pulmonaires.

L'antibiothérapie était non conforme aux recommandations usuelles dans 20 % des cas ; on trouvait alors 90 % de décès.

Discussion Le taux de mortalité est plus élevé que dans la plupart des études. Des facteurs de mauvais pronostic ont été identifiés: état de gravité initiale, état de choc à l'admission ou secondairement, antibiothérapie non adaptée, score de Child B et C, pneumocoque, complication par surinfections broncho-pulmonaires nosocomiales, SDRA, défaillance viscérale de plus de 3 organes, CIVD.

Introduction The purpose of our study was to dertermine prognosis factors of alcoholic patients hospitalised in an intensive care unit with severe community-acquired pneumonia (SCAP).

Method: Chronic alcoholism was defined by intake of pur alcohol more than 36 g per day for more than one year and severe community-acquired pneumonia by the criteria of the American Thoracic Society.

Results 50 patients were included. Mortality rate was 48% in the department and 68% at two months after dismissal from intensive care. 1Yen percent of patients were admitted in a state of shock (100% mortality). The most frequent pathogen was Streptococus pneumoniae (38%).

The major complications were: 24% acute respiratory distress syndrome (ARDS), 18% multi-organ failure, 48% disseminated intravascular coagulopathy (DIC), 48% pulmonary superinfection. Antibiotherapy was not conform to current guidelines in 20% of cases and hence led to 90% death.

Discussion mortality rate was higher than in other studies. Bad prognosis factors were identified: severe state on admission, shock on admission or subsequently, non adapted initial antibiotherapy, Child's score B and C, Streptococus pneumoniae, complications: ARDS, superinfections, coagulopathy, multi organ failure.