Les objectifs de cette étude sont d’analyser les caractéristiques médico-économiques de la patientèle oncologique et d’évaluer l’homogénéité des coûts et de la durée de séjour des principaux APR-DRG cancérologiques.

Étude réalisée dans 14 hôpitaux belges, sur base de données 2010. Les patients hospitalisés classiques ayant un diagnostic primaire de néoplasie ont été sélectionnés. Les caractéristiques des patients, le coût selon la perspective de l’hôpital et la durée de séjour ont été analysés. L’homogénéité des coûts et de la durée de séjour est mesurée en calculant le coefficient de variation (écart-type/moyenne).

La durée moyenne (écart-type) de séjour d’un patient oncologique est de 9,72jours (12,64). Elle est très variable selon l’APR-DRG. Le coût moyen (écart-type) est de 7689,28€ (10 418) et est également variable d’un DRG à l’autre. On peut observer 5 % d’outliers grands de durée de séjour et 0,2 % d’outliers petits de durée de séjour. Seuls 4,7 % d’outliers grands de coûts et 0,2 % d’outliers petits de coûts ont été isolés. Le retrait des valeurs extrêmes améliore l’homogénéité des coûts et de la durée de séjour par APR-DRG.

Les résultats de cette étude ont mis en évidence une homogénéité des coûts et de la durée de séjour par APR-DRG et par indice de sévérité laissant penser qu’un financement forfaitaire par pathologie serait applicable pour ces patients.

A prospective payment system per DRG is announced in Belgium. Is this kind of financing system adequate for oncology? Objectives of this study are: to analyze medical and economical characteristics of oncological inpatients and evaluate the homogeneity of costs and length of stay per DRG.

The study was realized in 14 Belgian hospitals, with 2010 data. Inpatients with primary diagnosis of neoplasms were selected in medical and administrative databases. Characteristics of patients as well as length of stay and cost (hospital perspective) were analyzed. The homogeneity of costs and length of stay is measured by calculating the coefficient of variation (standard deviation divided by the mean).

The length of stay (standard deviation) is 9.72 days (12.64). The variation is high per DRG. The average cost (standard deviation) is 7689.28€ (10,418) and is also variable from one DRG to another one. There are 5% of high-length of stay outliers and 0.2% of low-length of stay outliers. There are 4.7% of high-cost outliers and 0.2% of low-cost outliers. The withdrawal of outliers improves the homogeneity of cost and length of stay per APR-DRG.

There is a homogeneity of costs and length of stay per DRG and per severity of illness. A prospective payment system per DRG would probably be applicable for these patients. It is however necessary to plan an appropriate and additional financing of all elements susceptible to stimulate innovation in the management of oncology and to stimulate the quality of care by adding financial stimulants.