Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dans la dépression de la maladie d'Alzheimer et autres démences - 29/02/08
Florence Lebert
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Une prescription logique dans la maladie d'Alzheimer Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) ont maintenant démontré leur efficacité sur les symptômes dépressifs et aussi sur les troubles comportementaux et psychologiques de la démence, et en particulier de la maladie d'Alzheimer (MA).
Tolérance Cette classe médicamenteuse est particulièrement bien tolérée, en particulier en comparaison avec les antidépresseurs tricycliques. La survenue de nausées et de vomissements peut cependant poser des problèmes chez les personnes âgées démentes. Les études montrent que la tolérance n'est pas modifiée par l'existence d'une MA.
Interactions et pharmacocinétique La fluoxétine et la paroxétine ont une action inhibitrice sur le métabolisme des inhibiteurs de la cholinestérase et doivent plutôt être évitées. Les molécules à demi-vie courte et métabolites non actifs doivent être privilégiées.
La trazodone Des études menées sur des patients atteints de MA, de démence mixte ou de démence fronto-temporale ont montré l'efficacité de la trazodone sur divers types de symptômes : tristesse, émotivité, irritabilité, peur, instabilité psychomotrice et idées délirantes. L'efficacité des IRS chez les patients atteints de démence à corps de Lewy reste à confirmer.
Selective serotonine reuptake inhibitors for depression in Alzheimer-type and other dementias |
Rationale in Alzheimer's disease Selective serotonine uptake inhibitors (SSRI) have demonstrated their effectiveness for symptomatic treatment of depression, as well as for behavioral and psychological disorders in dementia patients, particularly in Alzheimer's disease.
Tolerance SSRI are particularly well tolerated, particularly in comparison with tricyclic antidepressants. Nausea and vomiting may be a problem in old demented patients. Safety studies have shown that tolerance is not modified in patients with Alzheimer's disease.
Drug interactions and pharmacokinetics Fluoxetine and paroxetine have an inhibiting effect on metabolism of cholinesterase inhibitors which should be avoided. The compounds have a short half-life and non-active metabolites should be preferred.
Trazodone Studies conducted in patients with Alzheimer's disease, mixed type dementia, or fronto-temporal dementia have shown the efficacy of trazodone for diverse types of symptoms: sadness, emotional disorders, irritability, fear, psychomotor instability, delirant ideas. Efficacy of SSRI in patients with Lewy body dementia remains to be confirmed.
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Vol 32 - N° 25
P. 1181-1186 - juillet 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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