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The Dutch Eating Behavior Questionnaire: Further psychometric validation and clinical implications of the French version in normal weight and obese persons - 17/11/15

La version française du questionnaire Dutch Eating Behavior : validation psychométrique complémentaire chez les personnes normo-pondérales et obèses et implications pour la pratique clinique

Doi : 10.1016/j.lpm.2015.03.028 
Paul Brunault 1, 2, 3, 4, , Isabelle Rabemampianina 5, Gérard Apfeldorfer 6, Nicolas Ballon 1, 2, 4, 7, 8, Charles Couet 4, 8, 9, 10, Christian Réveillère 3, Philippe Gaillard 2, 7, 8, Wissam El-Hage 2, 7, 8
1 CHRU de Tours, équipe de liaison et de soins en addictologie, 37044 Tours cedex 9, France 
2 CHRU de Tours, clinique psychiatrique universitaire, 37044 Tours cedex 9, France 
3 Université François-Rabelais de Tours, département de psychologie, EA 2114 « psychologie des âges de la vie », 37041 Tours, France 
4 CHRU de Tours, centre spécialisé pour la prise en charge de l’obésité sévère, 37044 Tours, France 
5 AP–HP, hôpital Ambroise-Paré, unité fonctionnelle, équipe de liaison et de soins en addictologie et psychiatrie de liaison, 92104 Boulogne-Billancourt, France 
6 Groupe de réflexion sur l’obésité et le surpoids, 28, rue Ponthieu, 75008 Paris, France 
7 UMR Inserm U930 ERL, 37200 Tours, France 
8 Université François-Rabelais de Tours, 37000 Tours, France 
9 CHRU de Tours, service de médecine interne-nutrition, 37000 Tours, France 
10 Université François-Rabelais de Tours, Inserm UMR 1069, 37032 Tours cedex 1, France 

Paul Brunault, CHRU de Tours, équipe de liaison et de soins en addictologie, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 17 novembre 2015
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Objectives

This study tested the psychometric properties of the French version of the Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for normal weight and obese patients; determined the factors associated with each DEBQ score: emotional eating (eating in response to emotional arousal states such as fear, anger or anxiety), externality (eating in response to external food cues such as sight and smell of food), and restrained eating behavior/cognitive restraint (conscious efforts to limit and control dietary intake); and determined how to interpret the results from this scale to guide clinical practice.

Methods

Between January 2009 and April 2009, we assessed non-paired normal weight persons (n=74) and all consecutive obese patients consulting in the Nutrition Ward of the University Hospital of Tours (n=75; including bariatric surgery patients) using the DEBQ. We tested the scale's factor structure using a factor analysis for ordinal data and internal consistency for each DEBQ dimension.

Results

Our results supported a three-factor structure for both normal weight and obese patients. The Cronbach's alpha coefficients were excellent for emotional eating and externality (α0.90) and good for cognitive restraint (α0.81). The emotional eating and cognitive restraint scores were higher for women (P<0.001) and obese patients (P<0.05). Higher cognitive restraint was associated with higher current and previous BMI (P<0.01). For patients who had bariatric surgery, higher length of time since surgery was significantly associated with higher externality (ρ=0.359; P0.05) and marginally associated with higher cognitive restraint (ρ=0.294; P=0.10) and higher emotional eating (ρ=0.302; P=0.10).

Conclusions

Our results support a three-dimensional factor structure for the French version of the DEBQ for normal weight and obese patients. We propose the chance to change hypothesis to explain results for bariatric surgery patients: patients experience a beneficial but transient decrease in externality, emotionality and cognitive restraint, and this period of time gives the patient a chance for cognitive, behavioral and emotional change. This critical period should be well prepared before surgery to improve the patient's postoperative success, by tackling each factor that could diminish the chances for success as soon as possible (e.g., early screening and treatment for psychiatric disorders).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Ce travail avait trois objectifs : tester les propriétés psychométriques de la version française du Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) auprès de personnes normo-pondérales et obèses ; rechercher quels sont les facteurs associés aux trois dimensions de l’échelle : émotivité alimentaire (alimentation secondaire à des stimuli émotionnels), externalité (alimentation secondaire à des stimuli alimentaires) et restriction cognitive (intention d’avoir un contrôle pondéral en contrôlant son alimentation) ; et déterminer comment cet outil peut être utilisé pour guider les interventions thérapeutiques.

Méthodes

Entre janvier 2009 et avril 2009, nous avons administré le DEBQ à des patients normo-pondéraux (n=74) et tous les patients obèses consultant de manière consécutive dans le service de médecine interne-nutrition du CHRU de Tours (n=75, dont des patients opérés de chirurgie bariatrique). Nous avons étudié la structure factorielle de l’échelle (analyses factorielles basées sur des corrélations polychoriques du fait du caractère ordinal des données) et la consistance interne de chaque dimension du DEBQ.

Résultats

Le DEBQ possède une structure tridimensionnelle comparable dans les deux populations. Les coefficients alpha de Cronbach étaient excellents pour l’émotivité alimentaire et l’externalité (α0,90) et bon pour la restriction cognitive (α=0,81). L’émotivité alimentaire et la restriction cognitive étaient plus élevés chez les femmes (p<0,001) et chez les patients obèses (p<0,05). Une plus forte restriction cognitive était associée à un IMC actuel ou passé plus élevé (p<0,01). Chez les patients opérés d’une chirurgie bariatrique, plus le temps après la chirurgie augmentait, plus l’externalité augmentait (ρ=0,359 ; p0,05) et plus l’émotivité alimentaire (ρ=0,302 ; p=0,10) et la restriction cognitive (ρ=0,294 ; p=0,10) avaient tendance à augmenter.

Perspectives

Nos résultats confirment la structure tridimensionnelle de la version française du DEBQ chez les patients obèses et normo-pondéraux. Nous proposons ici l’hypothèse de l’opportunité du changement pour expliquer les résultats obtenus chez les patients opérés d’une chirurgie bariatrique : immédiatement après chirurgie, les patients expérimenteraient une diminution transitoire des niveaux d’externalité, d’émotivité alimentaire et de restriction cognitive, permettant alors au patient d’être dans une période propice à des changements cognitifs, comportementaux et émotionnels. Cette période importante doit être préparée en amont de la chirurgie afin d’optimiser la réussite du projet chirurgical, en agissant de manière précoce sur tous les facteurs susceptibles de diminuer les chances de succès (par exemple, en dépistant et en traitant de manière précoce les troubles psychiatriques).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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