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Allaitement maternel (partie III) : complications de l’allaitement – Recommandations pour la pratique clinique - 19/11/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.09.029 
L. Marcellin a, , A.A. Chantry b, c
a Service de gynécologie-obstétrique II et médecine de la reproduction, Port-Royal–hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Paris Descartes, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France 
b Inserm UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne Paris Cité, DHU risques et grossesse, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 
c École de sages-femmes Baudelocque, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Élaborer des recommandations sur la prise en charge du sevrage des complications de l’allaitement maternel.

Matériels et méthodes

Recherche bibliographique entre 1972 et mai 2015 sur les bases de données Pubmed Medline, Google Scholar, Cochrane Library et consultation des recommandations internationales des sociétés savantes, avec établissement de niveaux de preuve (NP) et de grades de recommandation.

Résultats

Les techniques de préparation de stimulation du mamelon ou de correction d’une variation anatomique du mamelon avant la naissance ne sont pas recommandées pour diminuer les pathologies mamelonnaires, ou améliorer le succès de l’allaitement (grade B). Il semblerait que l’utilisation de lanoline et l’application de lait maternel aient un intérêt dans les affections du mamelon (NP4). Les données de la littérature actuelle sont insuffisantes pour conclure à l’efficacité des écrans mamelonnaires à court, moyen et long terme (accord professionnel). L’expression du sein de façon manuelle ou à l’aide d’un tire-lait semble avoir un intérêt dans la prévention de l’engorgement mammaire (accord professionnel). Un prélèvement bactériologique du lait en cas de mastite est nécessaire pour décider d’une antibiothérapie et d’interrompre l’allaitement par le sein infecté tout en poursuivant son drainage par un tire-lait (accord professionnel). L’incision et le drainage d’un abcès du sein sont recommandés (accord professionnel). La réalisation de ponctions itératives à l’aiguille est une alternative au drainage chirurgical dans les formes modérées (accord professionnel). L’allaitement des femmes ayant des antécédents de chirurgie esthétique des seins ou de cancer du sein n’est pas contre-indiqué (accord professionnel). Il n’y a pas d’argument scientifique pour recommander l’utilisation de tire-lait afin d’améliorer l’allaitement maternel (grade B). En raison des potentiels effets secondaires, les recours à la dompéridone et au métoclopramide ne sont pas recommandés dans la stimulation de la lactation (gradeC).

Conclusion

L’allaitement maternel expose les femmes à des complications spécifiques qui peuvent entraver la poursuite de l’allaitement. La mastite est une des affections dont la prévention est essentielle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Provide guidelines for management of breastfeeding complications.

Materials and methods

Systematically review of the literature between 1972 and May 2015 from the database Medline, Google Scholar, Cochrane Library, and the international recommendations about inhibition of lactation with establishment of levels of evidence (EL) and grades of recommendation.

Results

Nipple stimulation preparation techniques or antenatal correction an anatomical variation of the nipple are not recommended to decrease nipple complications or improve the success of breastfeeding (grade B). The use of lanolin and application of breast milk may have an interest in diseases of the nipple (EL4). The current published data are insufficient to conclude on the effectiveness of nipple shield, (professional consensus). Manual breast expression or using a breast pump may have an interest in preventing breast engorgement (professional agreement). A bacteriological sample of milk for mastitis is necessary to decide an antibiotic and interrupt breastfeeding with breast infected while continuing its drainage with a breast pump (professional consensus). Incision and drainage of breast abscess are recommended (professional consensus) and iterative puncture is an alternative to surgical drainage in the moderate forms (professional consensus). Breastfeeding is not contraindicated for women with a past history of esthetic breast surgery or breast cancer (professional consensus). There is no scientific justification to recommend the use of breast pumps to improve breastfeeding (grade B). Because of the potential side effects, the use of domperidone and metoclopramide are not recommended in the stimulation of lactation (gradeC).

Conclusion

Breastfeeding exposes women to specific complications, which may impede the continuation of breastfeeding. Prevention of mastitis is essential.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Allaitement maternel, Complications de l’allaitement, Insuffisance de lait, Galactogogue

Keywords : Breastfeeding, Lactation complications, Insufficient milk, Galactogogue


Plan


 Cet article est une version résumée des principales recommandations pour la pratique clinique ; la version complète incluant l’argumentaire et l’ensemble de la bibliographie est accessible dans le « Annexe B » de cet article.


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 44 - N° 10

P. 1084-1090 - décembre 2015 Retour au numéro
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