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Syndrome douloureux mammaire : recommandations - 19/11/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.09.039 
C. Ngô a, , b , J. Seror c, d, N. Chabbert-Buffet e, f
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, hôpital européen George-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
b Université Paris-Descartes, 75005 Paris, France 
c Cabinet médical, 146, avenue Ledru-Rollin, 75011 Paris, France 
d Service d’échographie, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
e Service de gynécologie obstétrique médecine de la reproduction, hôpital Tenon, AP–HP, 75020 Paris, France 
f UMR S 938, Université Pierre-et-Marie-Curie, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la valeur diagnostique de l’examen clinique et des examens complémentaires dans l’exploration des douleurs mammaires, évaluer la stratégie de leur prise en charge et élaborer des recommandations.

Méthodes

Recherche bibliographique en langue française et anglaise effectuée par consultation des banques de données PubMed, Cochrane Library et des recommandations internationales.

Résultats

L’examen clinique et l’interrogatoire, avec l’utilisation de l’échelle visuelle analogique, permettent de différencier les douleurs mammaires non cycliques des mastodynies (NP2). L’utilisation d’un calendrier peut permettre de caractériser les douleurs mammaires cycliques (NP3). L’utilisation d’un questionnaire peut permettre de caractériser la douleur (NP3). En l’absence d’anomalie palpable, il n’est pas recommandé de modifier les indications de dépistage individuel ou organisé (GradeC). L’IRM n’est pas indiquée si la mammographie et l’échographies sont négatives. Les explorations par biopsie sont guidées par l’imagerie. La prise en charge thérapeutique inclue la réassurance à l’issue d’un bilan clinique et/ou radiologique normal (GradeA ou B), le port de soutien-gorge adapté. En cas d’échec de cette première approche, les AINS en gel (hors AMM en France) peuvent être proposés (GradeB).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To evaluate the diagnostic value of clinical examination and additional tests in the exploration of breast pain, to evaluate the strategy of their care and to provide recommendations.

Methods

A literature search in English and French carried out by consulting the databases PubMed, Cochrane Library and international recommendations.

Results

Clinical examination and interrogation, with the use of visual analog scale used to differentiate non-cyclical breast pain from mastodynia (LE2). A calendar can be used to characterize the cyclical breast pain (LE3). Using a questionnaire can help to characterize the pain (LE3). In the absence of palpable abnormality, it is not recommended to modify systematic or individual screening modalities (LE2). MRI is not recommended in case of normal mammography and sonography. Explorations biopsy is guided by imaging. The therapeutic management includes reassurance after a normal clinical evaluation and/or normal radiological findings (LE2), and precise fitting of a brassière. In case of failure of this first approach, NSAIDs gel can be proposed (LE1–2).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleurs mammaires, Mastodynies, Échographie, Mammographie, Traitement des mastodynies

Keywords : Mastodynia, Cyclical mastalgia, Ultrasonography, Mammography, Treatment of mastalgia


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Vol 44 - N° 10

P. 938-946 - décembre 2015 Retour au numéro
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