La situation actuelle La prééclampsie comporte un risque élevé d'accidents maternels (hématome rétroplacentaire, HELLP syndrome, éclampsie…) et de morts périnatales. Le traitement préventif est donc particulièrement important. Il est nécessaire de définir celui-ci, de même que le groupe de femmes susceptibles d'en bénéficier.

L'intérêt de l'aspirine Le traitement préventif le mieux étudié est l'aspirine à faible dose. Les différentes études sur l'aspirine à faible dose ont confirmé son innocuité chez la femme enceinte. Ces études, petits effectifs sur des patientes sélectionnées à haut risque ou plus vastes cohortes sur des patientes à risque modéré, montrent que l'utilisation de l'aspirine est associée à une réduction de 15 % du risque de prééclampsie.

En dehors de l'aspirine D'autres traitements préventifs se sont révélés inefficaces comme le calcium, ou ayant un éventuel effet qui demande à être confirmé comme les antioxydants et les héparines de bas poids moléculaire.

En pratique La prévention de la prééclampsie repose pour l'instant sur l'aspirine à faible dose commencée tôt dans la grossesse. Le bénéfice modéré de cette prévention justifie son utilisation chez des patientes à haut risque sélectionnées actuellement sur leurs antécédents obstétricaux.

The current situation Preeclampsia is associated with increased risk of adverse maternal (abruptio placentae, HELLP syndrome, eclampsia…) and perinatal death. Its prevention, therefore, is of particular importance. The latter must be determined together with the group of women who would benefit from it.

The interest of aspirin The best studied preventive treatment is low dose aspirin. The various studies on low-dose aspirin have confirmed its safety in pregnant women. These studies, in small cohorts of selected patients at risk or in large series of women with moderate risk, show that the use of aspirin is associated with a 15% reduction in the risk of preeclampsia.

Other than aspirin Other preventive treatments, such as calcium have not demonstrated their efficacy, or their effect requires confirmation, such as with anti-oxidants or low molecular weight heparin.

In practice The prevention of preeclampsia currently relies on low-dose aspirin started at the beginning of pregnancy. The moderate benefit of such prevention justifies its administration in patients at high risk, selected on their obstetrical past history.