L'hypotension orthostatique et son traitement chez le sujet âgé - 29/02/08
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Critères de définition L'hypotension orthostatique (HO) est une pathologie fréquente chez le sujet âgé, définie depuis la réunion de consensus de 1996 par une chute de la pression artérielle systolique >= 20 mmHg et/ou de la pression artérielle diastolique >=10 mmHg, 1, 2 ou 3 minutes après l'orthostatisme.
Plusieurs risques L'HO est associée à un risque de chutes et représente un facteur limitant l'autonomie et la qualité de vie, mais également un facteur prédictif indépendant de mortalité qui devrait justifier sa recherche assez systématique dans le grand âge.
De multiples causes Son origine multi-factorielle est favorisée par certaines modifications liées à l'âge (système nerveux autonome, paroi artérielle), mais surtout par de nombreuses situations pathologiques au premier rang desquelles la pathologie iatrogène, l'hypertension artérielle, ou, plus souvent, des situations fréquentes en gériatrie telles que l'anémie et la déshydratation, qui doivent être systématiquement recherchées.
Mesures thérapeutiques Son traitement repose sur l'éviction du facteur favorisant, l'éducation du patient, le port de bas de contention et, dans un deuxième temps, le recours à des thérapeutiques telle la midodrine.
Orthostatic hypotension and its treatment in the elderly |
Definition criteria Orthostatic hypotension (OH) is a frequent pathology in the elderly, defined, since the consensus meeting in 1996, as a drop in systolic blood pressure of >= 20 mmHg and/or diastolic blood pressure of >=10 mmHg, 1, 2 or 3 minutes after orthostatism.
Several risks Orthostatic hypotension is associated with the risk of falls and is a limiting factor in the patients' autonomy and quality of life. However, it is also an independent predictive factor of mortality, which should justify its fairly systematic research in the elderly.
Multiple causes Its multi-factor origin is enhanced by certain modifications related to age (autonomous nervous system, arterial wall), but above all by the numerous pathological situations and predominantly the iatrogenic disease, hypertension, or frequent situations in geriatrics such as anaemia and dehydration that must be systematically explored.
Therapeutic measures Its treatment relies on the elimination of the enhancing element, the patient's education, the wearing of elastic stockings and, at a later stage, administration of treatments such as midodrine.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° 36
P. 1707-1715 - novembre 2003 Retour au numéro
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