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Cancer superficiel de l’estomac à cellules indépendantes. Caractéristiques clinico-histologiques et résultats de la gastrectomie à visée curative - 22/11/15

Doi : 10.1016/j.jchirv.2014.11.005 
Z. Wang, X. Zhang, J. Hu, W. Zeng, Z. Zhou
 Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, the Department of Abdominal Surgical Oncology, Beijing, China 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La présence de cellules indépendantes dans les cancers invasifs de l’estomac est généralement considérée comme un facteur de mauvais pronostic, mais cette hypothèse a été peu analysée dans les cancers superficiels de l’estomac. Le but de cette étude était de comparer les caractéristiques clinico-histologiques et les résultats des patients ayant une chirurgie à visée curative pour cancer superficiel à cellules indépendantes (CSCI) ou non (CS-non-CI).

Méthode

Les caractéristiques anatomo-histologiques et la survie globale à 5ans étaient analysées chez 334 patients ayant eu une gastrectomie à visée curative avec curage ganglionnaire D2 pour cancer superficiel entre janvier 1994 et décembre 2008, étaient analysés de manière rétrospective selon le type de type histologique.

Résultats

Les caractéristiques anatomo-histologiques étaient similaires entre les deux groupes CSCI et CS-non-CI, à l’exception de l’âge, l’aspect ulcéré et la présence de métastases ganglionnaires. Le taux de récidive après gastrectomie était significativement plus faible dans le groupe CS-non-CI (10,4 % vs 19,6 %, p<0,05). Le taux de survie globale à 5ans était de 88,6 % dans toute la série, mais il était significativement meilleur dans le groupe CSCI (93,9 % vs 85,8 %, p=0,02). L’analyse multivariée montrait que le sous-type histologique CSCI, les emboles lymphatiques, et les métastases ganglionnaires étaient des facteurs indépendants de mauvais pronostic.

Conclusions

Cette étude a montré que les caractéristiques biologiques des CSCI sont probablement différentes de celles des autres tumeurs peu différenciées au stade précoce de la maladie. Le CSCI de l’estomac pourrait avoir un pronostic plus favorable que ce qui est généralement admis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

The signet ring cell histology is regarded as an independent predictor of poor prognosis in advanced gastric adenocarcinomas, but its biologic behavior in early gastric cancer remains highly controversial.

Objective

Our objective was to compare the clinicopathological features and outcomes in patients undergoing curative resection between SRCs and non-SRCs histologic types of early gastric cancer.

Methods

Clinicopathologic features and the overall survival rates of 334 patients with early gastric cancer undergoing D2 curative resection from January 1994 to December 2008 were retrospectively reviewed and compared according to the histologic type.

Results

Clinicopathologic features were comparable between two groups, except age, ulcer findings and the presence of lymph node metastasis. The incidence of recurrence for SRCs group was significantly lower than that for non-SRCs group (10.4% vs 19.6%; P=0.05). The overall 5-year survival rate was 88.6% in all cases. The overall survival rate of patients in SRCs group was significantly better than that of patients in non-SRCs group (5-year survival, 93.9% vs 85.8%; P=0.027). Multivariable analysis revealed that SRCs subtype, lymphovascular invasion, and lymph node metastasis were independent prognostic factors.

Conclusion

Our analysis revealed that the biological behaviour of SRCs was different from other undifferentiated cancer histologic subtypes in early stage. Early gastric cancer with signet ring cell histology had low incidence of lymph node metastasis and a relatively favorable prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer superficiel de l’estomac, Cellules indépendantes, Pronostic, Gastrectomie

Keywords : Early gastric cancer, Signet ring cell histology, Prognosis


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 152 - N° 6

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