La prise en charge des patients chroniques nécessite une bonne coordination entre les acteurs de santé en ambulatoire et à l’hôpital. Les étapes à l’interface « ville-hôpital » représentent des périodes à risque de survenue d’événements iatrogènes notamment médicamenteux si la communication et/ou la coordination entre les acteurs est insuffisante. Une organisation intégrant le concept de pharmacie clinique présente un intérêt en rhumatologie pour optimiser la prise en charge médicamenteuse des patients. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact des activités de pharmacie clinique standardisées comme la conciliation thérapeutique et le suivi pharmaceutique des prescriptions au cours de l’hospitalisation.

Ce travail prospectif a été conduit chez 257 patients consécutifs hospitalisés entre le 6 mai et le 6 septembre 2013 dans un service hospitalo-universitaire de rhumatologie. L’utilisation d’indicateurs a permis de mesurer les activités de pharmacie clinique. Des enquêtes ont été menées pour évaluer l’opinion des patients, des rhumatologues et infirmiers du service et des médecins et pharmaciens prenant le relais de la prise en charge en ville.

Au total, 257 patients ont bénéficié de la conciliation à l’admission et 126 à la sortie. Sept cent cinquante-trois prescriptions ont été analysées par le pharmacien. Ces activités ont permis 182 interventions pharmaceutiques qui ont concerné 112/257 patients (43,6 %). Parmi les interventions, 92,9 % ont conduit à une modification de la prescription.

Cette étude suggère que la conciliation pourrait améliorer la coordination et la continuité des traitements médicamenteux à l’interface « ville-hôpital » et réduire les événements indésirables médicamenteux.