S'abonner

Efficacy of multimodal analgesia injection combined with corticosteroids after arthroscopic rotator cuff repair - 24/11/15

Doi : 10.1016/j.otsr.2015.09.006 
A. Perdreau a, , T. Joudet b
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Centre hospitalier régional de Liège, 1, boulevard du 12e-de-la-Ligne, 4000 Liège, Belgium 
b Clinique chirurgicale du Libournais, 119, rue de la Marne, 33500 Libourne, France 

Corresponding author. Tel.: +32 4 225 70 07.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Introduction

Although arthroscopic rotator cuff repair is minimally invasive, there is still considerable postoperative pain, especially during the first 48hours. The present study assessed the short-term efficacy and safety of multimodal analgesic (MMA) injection associated to corticosteroids in arthroscopic rotator cuff tear surgery.

Material and method

A single-center prospective randomized study included 50 patients undergoing arthroscopic rotator cuff tear surgery. The study group received subacromial injection of a mixture of morphine, ropivacaine and methylprednisolone associated to intra-articular injection of morphine plus methylprednisolone; the control group received only isotonic saline. All patients had had 24hours self-administered morphine associated to standard analgesia. Postoperative data were recorded at 30minutes and 1, 2, 4, 6, 12, 18 and 24hours: pain intensity, morphine intake and side effects, and also time to first morphine bolus and additional analgesic intake. Constant, ASES and SST functional scores were recorded at 3 months.

Results

Postoperative pain was significantly less intense in the MMA group than in controls at 30min, H1, H4, H6, H12, H18 and H24 (P<0.05). A rebound at D10 occurred in both groups. During the first 24hours, MMA significantly reduced cumulative resort to morphine (P<0.05 at H1/2, P<0.001 at H1–24). Mean time to first bolus was significantly longer in the MMA group (71.6 vs. 33min; P<0.05). The rate of opioid-related side effects was similar between groups. At last follow-up, functional scores were similar between groups. There were no cases of infection or delayed skin healing.

Conclusion

MMA associated to corticosteroids after arthroscopic rotator cuff tear surgery provided immediate benefit in terms of analgesia and morphine sparing, without apparent risk of infection. The practice is presently little known in France and deserves longer-term assessment, especially as regards functional rehabilitation and tendon healing.

Level of evidence

2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Multimodal analgesia, Arthroscopy, Rotator cuff repair, Postoperative pain, Corticosteroids


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 101 - N° 8S

P. S337-S345 - décembre 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Arthroscopic treatment of septic arthritis of the knee in children
  • C. Agout, W. Lakhal, J. Fournier, C. de Bodman, C. Bonnard
| Article suivant Article suivant
  • Post-arthroscopy septic arthritis: Current data and practical recommendations
  • T. Bauer, P. Boisrenoult, J.-Y. Jenny

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.