L’élastolyse du derme moyen (EDM) est une pathologie acquise du tissu élastique, rare, caractérisée histologiquement par une disparition focale des fibres élastiques du derme moyen. Les mécanismes aboutissant à l’EDM demeurent inconnus bien qu’une augmentation de la dégradation des fibres élastiques puisse être impliquée. De nombreux facteurs susceptibles de déclencher cette dégradation ont été suggérés.

Un homme de 58ans consultait pour une éruption réticulée asymptomatique ayant débuté en regard d’un stimulateur cardiaque implanté six semaines auparavant. Il s’agissait de macules polycycliques coalescentes, à bordure érythémateuse et centre fripé. L’examen anatomopathologique avec coloration à l’orcéine mettait en évidence une disparition du réseau élastique uniquement dans la partie superficielle du derme réticulaire. Une réaction d’hypersensibilité à l’un des composants du stimulateur cardiaque était éliminée par une exploration allergologique. Les examens biologiques, notamment à la recherche d’auto-immunité ou d’hémopathies, étaient normaux ou négatifs. Le diagnostic d’EDM – dans sa variété réticulée – succédant à la pose d’un stimulateur cardiaque était retenu.

Nous rapportons le deuxième cas d’EDM réticulé après insertion d’un stimulateur cardiaque, celui-ci ayant pu initier une réponse inflammatoire dirigée spécifiquement contre les fibres élastiques.

Mid-dermal elastolysis (MDE) is a rare acquired disease of elastic tissue histologically characterized by focal loss of elastic fibres within the mid-dermis. While the mechanisms leading to MDE remain unknown, increased degradation of elastic fibres may be involved. Many factors potentially triggering such degradation have been suggested.

A 58-year-old man consulted for an asymptomatic reticulated eruption that began in the area of a pacemaker implanted six weeks earlier. The eruption consisted of erythematous polycyclic and coalescing macules with a wrinkled centre. Histopathology with orcein staining revealed focal loss of elastic fibres in the superficial reticular dermis only. Hypersensitivity reaction to any components of the pacemaker was ruled out by means of allergy exploration. Laboratory investigations including autoimmunological and haematological factors were unremarkable. A diagnosis was made of a reticular variant of MDE following insertion of a pacemaker.

We report the second case of MDE following the insertion of a pacemaker, which could have triggered an inflammatory response directed specifically towards the elastic fibres.