Survie méniscale après reconstruction du ligament croisé antérieur - 26/11/15
, T. Cucurulo b, T. Ameline a, J.-F. Potel c, F. Dalmay d, N. Pujol e, E. Sallé de Chou a, C. Lutz f, F.-P. Ehkirch g, G. Le Henaff h, C. Laporte i, R. Seil j, F.-X. Gunepin k, B. Sonnery-Cottet lla Société française d’arthroscopie
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Résumé |
Introduction |
Le bénéfice potentiel d’une suture méniscale est bien connu. L’intégrité du pivot central est un prérequis indispensable à la cicatrisation méniscale. Néanmoins, la reconstruction du ligament croisé antérieur ne prévient pas systématiquement la survenue d’une récidive de lésion sur le ménisque suturé. Nous avons donc voulu étudier la survie des ménisques réparés à 5 et à 10ans après ligamentoplastie du LCA. Puis, nous avons voulu comparer l’évolution de ces ménisques réparés au devenir des ménisques jugés sains dans une population comparable.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Deux groupes ont été réalisés : (1) un groupe réparé divisé en 2 sous-groupes en fonction du recul à 5ans (76 patients) et à 10ans (39 patients) de recul ; (2) un groupe témoin (120 patients) avec ménisques sains lors de la chirurgie. Nous avons étudié la survie des ménisques dans chaque groupe à la recherche de facteurs de risque influençant l’apparition ou la réapparition d’une lésion.
Résultats |
La probabilité de survie du ménisque sain à 5ans (0,95) est meilleure que celle du ménisque suturé (0,80) (p=0,0029). À 10ans, la probabilité de survie reste inégale de 0,88 et 0,77 mais non statistiquement significative (p=0,07). Une laxité différentielle supérieure à 4mm multiplie par 5 le risque de récidive de la lésion méniscale (p=0,0057). À 5ans, le risque de récidive était plus important pour le ménisque médial que pour le ménisque latéral, sans que cette différence soit significative à 10ans.
Discussion |
Le risque de voir apparaître une lésion méniscale est lié à un défaut de cicatrisation après suture mais il existe aussi de nouvelles lésions sur ménisque sain au moment de la reconstruction ligamentaire. Ce risque de nouvelle lésion méniscale est fortement lié à un contrôle insuffisant de la laxité antéropostérieure et rotatoire. Parmi ces nouvelles lésions, il existe certainement un contingent de lésion non visualisée lors de la ligamentoplastie.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective. Niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, Suture méniscale, Ménisque sain, Survie méniscale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 8S
P. S296-S300 - décembre 2015 Retour au numéro
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