Les réparations arthroscopiques de coiffe par ponts croisés sont devenues de pratique courante en raison de leur qualité mécanique. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’utilisation de cette technique dans la synthèse des fractures du tubercule majeur.

Cette étude a inclus consécutivement 16 patients (16 épaules) d’âge moyen 41ans. Les critères principaux d’inclusion étaient une fracture déplacée et/ou communitive du tubercule majeur traitée par ponts croisés avec bandelettes et ancres vissées. La technique impliquait la réalisation d’une première rangée médiale, le passage des bandelettes dans la coiffe attachée aux fragments osseux déplacées, puis la fixation définitive des ponts croisés par 2 ancres latérales. Le protocole de réeducation était toujours identique. La fonction était évaluée selon le score de Constant. La reprise du travail comme le retour au sport étaient également mesurés. Toutes les complications étaient rapportées et la consolidation analysée sur les clichés de face et de profil.

Au recul moyen de 25 mois (±7), le score moyen de Constant était de 88 points (±8) et toutes les fractures étaient consolidées. Treize patients avaient pu reprendre leur activité professionnelle et leur activité de loisir antérieures. Lors de l’arthroscopie tous les patients présentaient une rupture de coiffe associée à la fracture. Cinq fractures étaient liées à une luxation antérieure gléno-humérale. Une conversion à ciel ouvert fut nécessaire en raison de la faillite de la rangée médiale sur un os ostéopénique chez une patiente de 62ans. Une alogodystrophie d’évolution favorable après traitement adaptée fut constatée chez 2 patients.

Les résultats cliniques et radiologiques de cette étude nous encouragent à synthèser les fractures déplacées du tubercule majeur par ponts croisés et bandelettes sous arthroscopie.