Tous les endoboutons sont-ils équivalents dans le traitement des disjonctions acromio-claviculaires ? Comparaison de 2 types d’endoboutons - 26/11/15
Résumé |
Introduction |
Le traitement des disjonctions acromio-claviculaires DAC représente un challenge thérapeutique. Le symposium 2014 de la SFA recommandait une fermeture de l’intervalle coraco-claviculaire CC sous arthroscopie associée à une réparation de la chape delto-trapézienne. La réduction CC utilise le plus souvent des endoboutons EB. Mais il existe de nombreux EB, qui différent dans leur conception.
Objectif de l’étude |
L’objectif était la comparaison de 2 systèmes EB à la recherche de distensions.
Matériel et méthodes |
Une étude biomécanique a été réalisée sur 6 épaules de cadavres frais, indemnes de toutes lésions. Deux EB Arthrex ont été comparés, un pré monté coulissant (TightRope TR) et un simplifié muni de 2 bandelettes (DogBone DB). Le cyclage a consisté en 500 tractions supérieures à 10kg de la clavicule. Les distances CC et AC ont été mesurées initialement, après création d’une luxation AC, puis successivement pour chaque implant à la réduction et après cyclage.
Résultats |
Seul le TR ne présentait pas de distension significative après cyclage (+1mm dans le plan coronal et+0,2mm en frontal). La comparaison des 2 implants montre :
–dans le plan horizontal, une réduction initiale non anatomique dans tous les cas, sans différence entre les implants (p=0,285). La perte de réduction après cyclage était significativement supérieure (+1,7mm) avec le DB (p=0,05) ;
–dans le plan frontal, une hyper-réduction dans tous les cas, sans différence significative entre les 2 implants (p=0,686). La perte de réduction après cyclage était significativement supérieure (+2,2mm) avec le DB (p=0,028).
Discussion |
Les EB, systèmes souples, ont l’avantage de permettre une réduction coraco-claviculaire initiale anatomique, et la restauration du fonctionnement articulaire physiologique. Le phénomène de distension, à l’origine de pertes de réduction, représente le problème principal. Les EB à bandelettes larges type DB présentent une distension significativement supérieure par rapport aux doubles EB pré-montés et coulissants type TR.
Conclusion |
La fermeture de l’intervalle coraco-claviculaire est une technique fiable pour le traitement des DAC, mais dépendante du type d’EB utilisé. Nous recommandons l’utilisation d’EB pré montés coulissants type TR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 101 - N° 8S
P. e29 - décembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Is the postoperative shoulder function affected by angle of implants, horizontal and vertical instability after ACJ reconstruction with Double TightRope
- S. Lichtenber, S. Schmitt, P. Magosch, P. Habermeyer
- Traitement arthroscopique des fractures déplacées du tubercule majeur par ponts croisés
- V. Costil, P. Loriaut, J.-D. Werthel, A. Bommier, D. Zbili, P. Massin, P. Boyer
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?