Évaluer les résultats des ligamentoplasties du LCA associée à une réparation bi-méniscale. Déterminer la prévalence de ce type lésionnel et le taux de rupture itérative du LCA.

Étude rétrospective.

Quinze patients ayant eu une ligamentoplastie du LCA avec réparation bi-méniscale ont été inclus de mai 2009 à mai 2013. Ce groupe (BI) a été apparié à deux groupes de 30 patients successifs ayant eu une ligamentoplastie du LCA : soit sans lésion méniscale associée (KJ), soit avec réparation d’un seul ménisque (UNI). Les groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe, de type de sport, de délai entre l’accident et la chirurgie. L’évaluation postopératoire, à 2ans de recul minimum, était clinique, avec les scores de KOOS, Lysholm et IKDC, et laximétrique (TELOS et GNRB). Le critère principal de jugement était le taux de rupture itérative du LCA. Les critères secondaires étaient l’évaluation comparative des résultats fonctionnels et le taux de méniscectomie secondaire. Les tests de Fisher et de Wilcoxon ont été utilisés pour comparer ces trois groupes.

La prévalence des ligamentoplasties associées à une réparation bi-méniscale était de 3,2 % sur la période étudiée. Le taux de rupture itérative du LCA était six fois plus important dans le groupe BI (taux de 20 %), par rapport aux groupes sans réparation méniscale (3,3 %) et avec réparation d’un seul ménisque (3,3 %), sans différence significative (p=0,068). Les scores fonctionnels n’étaient pas différents entre les groupes. La laximétrie postopératoire n’était pas significativement différente entre les groupes, avec une laxité différentielle de 3,3mm au TELOS et de 2,5mm au GNRB pour le groupe BI. Il y a eu 2 méniscectomies secondaires pour échec de suture dans le groupe UNI, aucune dans les autres groupes.

La rupture du LCA associée à une lésion réparable des deux ménisques est une entité rare, mais de mauvais pronostic ligamentaire avec un taux de rupture itérative beaucoup plus élevé, malgré un bon contrôle apparent de la laxité antérieure. En revanche, le pronostic méniscal est bon. La reprise sportive doit certainement être envisagée avec prudence dans cette population de patients.