Le transfert du trapèze inférieur a été proposé initialement pour restaurer la rotation externe active dans les séquelles de lésion du plexus brachial. Allongé d’une allogreffe de tendon d’Achille, il fut proposé pour les ruptures irréparables postéro-supérieures de la coiffe des rotateurs. Nous avons proposé de le prolonger à l’aide de l’aponévrose de l’infra-spinatus ce qui permet de l’insérer au niveau du trochiter à l’insertion de l’infra-spinatus par arthroscopie. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats cliniques préliminaires de 8 cas.

Nous rapportons une série rétrospective de 8 cas réalisés pour une rupture postéro-supérieure irréparable avec dans 5 cas une atteinte du supra, infra-spinatus et teres minor, dans 2 cas une maladie myotendineuse de l’infra-épineux au stade séquellaire et dans un cas, une prothèse inversée avec un signe du clairon. Le prélèvement du trapèze inférieur et de l’aponévrose de l’infra-épineux étaient effectués par un abord mini-invasif au bord spinal de l’omoplate. Le trajet du transfert suivait celui de l’infra-spinatus. La fixation par arthroscopie au niveau du trochiter était assurée dans un tunnel trans-osseux à l’aide d’un système de fixation cortical auto-bloquant. Les résultats ont été évalués à l’aide du score de Constant–Murley, du score fonctionnel de Matsen (SST), de la valeur fonctionnelle subjective de l’épaule (SSV).

Au plus long recul (9 à 16mois), le score de Constant–Murley progressait de 35 à 60 points, le SST de 3,5 à 7,5, le SSV de 30 à 60 %, la douleur de 7 à 2 selon une échelle visuelle de 0 à 10. La rotation externe active coude au corps progressait d’environ 30° et de 33,7° en abduction à 90°. Le signe du portillon et du clairon était toujours négativés. Nous n’avons pas déploré dans cette courte série de complication et aucune perte de rotation interne et d’élévation antérieure active. Aucun gain de force en rotation externe n’a été noté de façon significative.

Le transfert du trapèze inférieur allongé par l’aponévrose de l’infra-spinatus fixé sous arthroscopie au niveau de l’insertion de l’infra-spinatus nous semble une alternative thérapeutique intéressante pour restaurer une rotation externe active coude au corps et en abduction. Il est indiqué dans les ruptures irréparables postéro-supérieures associant une atteint du supra, infra-spinatus et teres minor avec un subscapularis fonctionnel.