Objectif Construire et évaluer les propriétés métrologiques d’un outil simple d’utilisation pour l’identification des personnes en situation de vulnérabilité sociale venant consulter à l’hôpital.

Méthode Un groupe pluri-professionnel a retenu 5 caractéristiques de repérage de la vulnérabilité sociale, explorées par un auto-questionnaire, à partir desquelles il a défini 5 critères d’identification des usagers des consultations de l’hôpital en situation de vulnérabilité sociale. Les propriétés métrologiques de cet outil ont été évaluées en référence au jugement concordant de 2 assistantes sociales se prononçant en aveugle du test sur un échantillon de patients, inclus par tirage au sort au niveau d’un Service d’accueil et d’urgences. La sensibilité et la spécificité de l’outil ont été déterminées et des courbes ROC réalisées.

Résultats Ont été inclus 222 patients, âgés de 15 à 93 ans (âge moyen : 53 ans), dont 59 % d’hommes. 78 % ont rempli seuls l’auto-questionnaire ; 22 % ont eu besoin d’aide, le plus souvent pour des raisons physiques ou matérielles ; 87 % ont répondu sans difficulté particulière aux 5 questions. Le coefficient kappa de concordance entre les deux avis des assistantes sociales a été évalué à 0,94 (IC : 0,89-0,98). La sensibilité de l’outil est de 70 % (IC : 64-76) et sa spécificité de 77 % (IC : 71-82). Les courbes ROC montrent que l’outil modifié a une sensibilité de 80 % (Sp : 67 %). Réduit à 2 caractéristiques, il a une sensibilité de 76 % (Sp : 73 %).

Conclusion Cet outil, construit à dire d’experts, paraît valide et présente des qualités métrologiques acceptables. Son utilisation en routine auprès de tout patient venant consulter à l’hôpital paraît possible, de par son acceptabilité, sa simplicité et sa rapidité de passation, après y avoir apporté des simplifications éventuelles.

Objective To develop and assess the metrological properties of a simple to use tool to identify socially vulnerable outpatients.

Methods A multidisciplinary group of professionals selected five characteristics identifying social vulnerability, integrated in a self-reported questionnaire, from which 5 criteria identify the socially vulnerable outpatients consulting the hospital. The metrological performance of the tool was assessed on a sample of randomly selected outpatients admitted to the emergency department and the results referred to the independent assessment of two social workers. The sensitivity and specificity of the tool were determined and ROC curves drawn.

Results 222 patients were included, aged from 15 to 93 years (mean: 53 years), 59% of whom were men. 78% filled out the questionnaire on their own, while 22% required help, usually for physical or material reasons and 87% answered the five questions without any difficulty. The kappa coefficient of agreement between the two social workers was estimated at 0.94 (CI: 0.89-0.98). The sensitivity of the self reported questionnaire was of 70% (CI: 64-76) and its specificity of 77% (CI: 71-82). The ROC curves showed that the modified tool had a sensitivity of 80% (Sp: 67%). With only 2 characteristics, this sensitivity was of 76% (Sp: 73%).

Conclusion This tool, which is based on the advice of various experts, is valid and presents acceptable metrological properties. Once some simplifications have been made, the questionnaire could be used in routine in any patient consulting the hospital because it is acceptable, simple to use and can be rapidly filled-in.