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Leucémie myéloïde chronique des sujets jeunes : expérience dans une unité d’hématologie clinique au Sénégal - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.oncohp.2015.10.003 
S. Fall a, , F.S.D. Ndiaye a , O.D. Dior a , A.F. Sall b , I. Sloma c , A. Touré-Fall b , Y. Keita d
a Unité hématologie clinique de l’hôpital Aristide Le Dantec, 30, avenue Pasteur, Dakar, Sénégal 
b Service de biologie de l’hôpital Aristide Le Dantec, 30, avenue Pasteur, Dakar, Sénégal 
c Inserm UMRS 935, service d’hématologie biologique/pôle BPPSP, plateforme de génétique des cancers, hôpitaux universitaires Paris-Sud, 94804 Villejuif cedex, France 
d Service de pédiatrie de l’hôpital Aristide Le Dantec, 30, avenue Pasteur, Dakar, Sénégal 

Auteur correspondant.

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Résumé

Propos

À notre connaissance, les travaux sur la leucémie myéloïde chronique de l’enfant et de l’adolescent ne sont pas encore disponibles en Afrique subsaharienne. Notre but était de décrire ses caractéristiques cliniques, cytogénétiques, pronostiques et évolutives.

Méthode

Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive sur 6ans (février 2008–juillet 2014), menée à l’unité d’hématologie clinique de l’hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal), chez les patients âgés de 17ans au plus, suivis pour une leucémie myéloïde chronique traitée par Imatinib Mésylate.

Résultats

Neuf parmi les 87 patients (10,4 %) ont été inclus. Il s’agissait de 7 garçons et 2 filles d’âge médian 14ans [9–17ans]. Ils ont été reçus en phase chronique dans 7 cas ou accélérée dans 2 cas. Le délai diagnostique médian était de 19 mois [2–54 mois]. Le score de Sokal était bas (4 cas), intermédiaire (3 cas) et élevé (2 cas). Un patient avait une trisomie 8 associée. L’évolution globale a été marquée par une rémission cytogénétique complète dans 6 cas, partielle dans 2 cas et mineure dans 1 cas. Deux malades ont perdu la réponse au traitement et une mutation de BCR-Abelson a été objectivée dans 1 cas. Les effets toxiques ont été des vomissements (1 cas), une dépigmentation diffuse (1 cas) et une thrombopénie (2 cas).

Conclusion

Dans notre étude, la leucémie myéloïde chronique de l’enfant et de l’adolescent est peu fréquente, de diagnostic tardif. L’Imatinib Mésylate est efficace, mais les pertes de réponses liées à des mutations imposent l’utilisation d’autres inhibiteurs de la tyrosine kinase et/ou greffe de moelle osseuse, qui ne sont pas accessibles dans nos régions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

As far as we know, there is not yet any study available about chronic myeloid leukemia in children and adolescents in sub-Saharan Africa. In order to describe its clinical, cytogenetic, prognostic, and evolving characteristics, we conducted a retrospective descriptive study during 6years (February 2008–July 2014).

Method

This study was conducted in the Hematology Clinical Unit of the Aristide Le Dantec Hospital (Senegal) involving patients aged 17years or more, suffering from chronic myeloid leukemia, treated using Imatinib Mesylate.

Results

Nine of the 87 patients (10.4%) were included in the study. These were 7 boys and 2 girls, whose median age was 14years [9–17years]. They were received in either the chronic phase (7 cases) or the accelerated phase (2 cases). The median diagnostic delay was 19months [2–54months]. The Sokal score was low (4 cases), intermediate (3 cases) and high (2 cases). One patient had also a trisomy 8. The overall trend was marked by a complete cytogenetic remission in 6 cases, a partial remission in 2 cases and a minor remission in the remaining case. Two patients lost the response to the treatment, with a mutation of BCR-Abelson objectified in 1 case. Toxic effects were vomiting (1 case), diffuse depigmentation (1 case) and thrombocytopenia (2 cases).

Conclusion

In our study, chronic myeloid leukemia in children and adolescents is uncommon and is diagnosed late. Imatinib Mesylate is effective, but the loss of response related to mutations, required the use of other tyrosine kinase inhibitors and/or bone marrow transplantation, which are not available in our regions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BCR-Abelson, Inhibiteur de la tyrosine kinase, Enfant, Adolescent, Sénégal

Keywords : BCR-Abelson, Tyrosine kinase inhibitor, Children, Adolescent, Senegal


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