Un ratio neutrophiles/lymphocytes sanguin élevé est un marqueur de mortalité dans les carcinomes de Merkel - 27/11/15
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Résumé |
Introduction |
Dans de nombreux cancers, le ratio neutrophiles/lymphocytes (RNL) sanguin reflète l’inflammation induite par le cancer (neutrophilie) rapportée à l’inhibition de la réponse immunitaire (lymphopénie), les deux éléments contribuant à la progression tumorale. Une méta-analyse publiée en 2014 (40 559 patients) a montré qu’un RNL>4 était associé à un sur-risque de mortalité dans les cancers solides. L’objectif de notre étude était d’évaluer, pour la première fois, la valeur pronostique du RNL dans les carcinomes de Merkel (CCM).
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective menée dans 6 services hospitaliers français, incluant les patients ayant eu un diagnostic de CCM entre 1999 et 2015. Les données cliniques (âge, sexe, stade AJCC, immunodépression), les hémogrammes lors de la prise en charge initiale, ainsi que le devenir (récidive, décès spécifique lié au CCM) étaient recueillis pour les analyses de survie (Kaplan–Meier, Cox uni- et multivarié).
Observations |
NA.
Résultats |
Entre 1999 et 2015, 140 patients ayant eu un CCM prouvé histologiquement ont été identifiés. L’âge médian était de 78ans (49–100ans), le stade du CCM au moment du diagnostic était localisé (AJCC1-2, n=83), métastatique (AJCC 3–4, n=38) ou non disponible (n=19). Une immunodépression (greffé d’organe, traitement anti-TNF alpha, hémopathie) était présente dans 15 cas. Un hémogramme (RNL) au moment de la prise en charge initiale était disponible dans le dossier médical de 71 patients. Des données de suivi (récidive, décès) étaient disponibles pour 69 de ces 71 cas. Les patients ayant un RNL>4 au moment de la prise en charge initiale avaient une diminution de la survie spécifique (Log-rank, p=0,024). En multivarié, les facteurs suivants étaient associés de manière indépendante et significative à la mortalité spécifique liée au CCM : présence de métastases (AJCC 3–4) (p=0,007), immunosuppression (p=0,023) et RNL>4 (p=0,032).
Discussion |
L’immunosuppression (greffe, hémopathie, VIH) ainsi que la lymphopénie avaient été rapportés comme marqueurs pronostiques dans les CCM. Nous montrons pour la première fois qu’un ratio neutrophiles/lymphocytes>4 lors de la prise en charge initiale est associé, de manière indépendante, à un sur-risque de mortalité dans les CCM. La valeur pronostique de ce biomarqueur simple, démontrée dans une méta-analyse récente ; il reflète probablement la réaction inflammatoire induite par la tumeur ainsi que le statut immunitaire de l’hôte. La recherche d’une corrélation de ce ratio avec la composition du micro-environnement tumoral des CCM est en préparation.
Conclusion |
Un ratio neutrophiles/lymphocytes sanguin élevé lors de la prise en charge initiale est associé, de manière indépendante, à un sur-risque de mortalité dans les carcinomes de Merkel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome de Merkel, Immunosuppression, Lymphopénie, Marqueur pronostique, Neutrophilie
Plan
Vol 142 - N° 12S
P. S422-S423 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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