S'abonner

Un ratio neutrophiles/lymphocytes sanguin élevé est un marqueur de mortalité dans les carcinomes de Merkel - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.10.007 
J. Zaragoza 1, , A. Touzé 2, M. Avenel-Audran 3, Y. Le Corre 3, N. Beneton 4, H. Maillard 4, E. Esteve 5, G. Bens 5, E. Wierzbiecka Hainault 6, F. Aubin 7, M. Samimi 1, 2
1 Dermatologie, université de Tours, CHU de Tours, France 
2 Virologie, ISP 1282 INRA, université de Tours, France 
3 Dermatologie, LUNAM université, CHU d’Angers, France 
4 Dermatologie, CHR Le Mans, France 
5 Dermatologie, CHR Orléans, France 
6 Dermatologie, CHU de Poitiers, France 
7 Dermatologie, université de Franche-Comté, EA3181, IFR133, CHU de Besançon, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 2
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Dans de nombreux cancers, le ratio neutrophiles/lymphocytes (RNL) sanguin reflète l’inflammation induite par le cancer (neutrophilie) rapportée à l’inhibition de la réponse immunitaire (lymphopénie), les deux éléments contribuant à la progression tumorale. Une méta-analyse publiée en 2014 (40 559 patients) a montré qu’un RNL>4 était associé à un sur-risque de mortalité dans les cancers solides. L’objectif de notre étude était d’évaluer, pour la première fois, la valeur pronostique du RNL dans les carcinomes de Merkel (CCM).

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée dans 6 services hospitaliers français, incluant les patients ayant eu un diagnostic de CCM entre 1999 et 2015. Les données cliniques (âge, sexe, stade AJCC, immunodépression), les hémogrammes lors de la prise en charge initiale, ainsi que le devenir (récidive, décès spécifique lié au CCM) étaient recueillis pour les analyses de survie (Kaplan–Meier, Cox uni- et multivarié).

Observations

NA.

Résultats

Entre 1999 et 2015, 140 patients ayant eu un CCM prouvé histologiquement ont été identifiés. L’âge médian était de 78ans (49–100ans), le stade du CCM au moment du diagnostic était localisé (AJCC1-2, n=83), métastatique (AJCC 3–4, n=38) ou non disponible (n=19). Une immunodépression (greffé d’organe, traitement anti-TNF alpha, hémopathie) était présente dans 15 cas. Un hémogramme (RNL) au moment de la prise en charge initiale était disponible dans le dossier médical de 71 patients. Des données de suivi (récidive, décès) étaient disponibles pour 69 de ces 71 cas. Les patients ayant un RNL>4 au moment de la prise en charge initiale avaient une diminution de la survie spécifique (Log-rank, p=0,024). En multivarié, les facteurs suivants étaient associés de manière indépendante et significative à la mortalité spécifique liée au CCM : présence de métastases (AJCC 3–4) (p=0,007), immunosuppression (p=0,023) et RNL>4 (p=0,032).

Discussion

L’immunosuppression (greffe, hémopathie, VIH) ainsi que la lymphopénie avaient été rapportés comme marqueurs pronostiques dans les CCM. Nous montrons pour la première fois qu’un ratio neutrophiles/lymphocytes>4 lors de la prise en charge initiale est associé, de manière indépendante, à un sur-risque de mortalité dans les CCM. La valeur pronostique de ce biomarqueur simple, démontrée dans une méta-analyse récente ; il reflète probablement la réaction inflammatoire induite par la tumeur ainsi que le statut immunitaire de l’hôte. La recherche d’une corrélation de ce ratio avec la composition du micro-environnement tumoral des CCM est en préparation.

Conclusion

Un ratio neutrophiles/lymphocytes sanguin élevé lors de la prise en charge initiale est associé, de manière indépendante, à un sur-risque de mortalité dans les carcinomes de Merkel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Carcinome de Merkel, Immunosuppression, Lymphopénie, Marqueur pronostique, Neutrophilie


Plan


 Iconographie disponible à l’adresse : JDP2015iconographies.pdf.


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 142 - N° 12S

P. S422-S423 - décembre 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Valeur pronostique des anticorps anti-VP1 et anti-T du MCPyV dans une cohorte de patients avec carcinome de Merkel
  • M. Samimi, L. Molet, M. Fleury, H. Laude, A. Carlotti, C. Gardair, M. Baudin, L. Gouguet, E. Maubec, M. Avenel-Audran, E. Esteve, E. Wierzbiecka Hainault, N. Beneton, F. Aubin, F. Rozenberg, N. Dupin, M.-F. Avril, G. Lorette, S. Guyetant, P. Coursaget, A. Touze
| Article suivant Article suivant
  • Étude de 62 greffés rénaux ayant eu au moins un carcinome épidermoïde après greffe en cas de retransplantation
  • C. Martin, J.-N. Bouwes Bavinck, E. Decullier, A. Brocard, M. Von Elsäcker, C. Lebbé, C. Francès, E. Morelon, D. Glotz, C. Legendre, P. Joly, E. Ducroux, J. Kanitakis, S. Euvrard, J. Dantal, Groupe peau et greffe d’organe

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.