Corrélation entre les scores de sévérité clinique (ABSIS, PDAI, PGA), la qualité de vie (DLQI) et les taux d’Ac anti-desmogléine 1 et 3 dans le suivi du pemphigus - 27/11/15
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Résumé |
Introduction |
Deux scores de sévérité du pemphigus, l’ABSIS et le PDAI ont été récemment proposés afin de grader la sévérité au moment du diagnostic et faciliter le suivi des patients. Le but de cette étude a été d’étudier la corrélation de ces scores entre eux et avec d’autres marqueurs de sévérité : score de sévérité global (PGA), DLQI et taux d’Ac anti-desmogléine (DSG), lors du diagnostic et pendant le traitement. Ces corrélations ont également été étudiées en prenant en compte les sous-scores d’atteinte cutanée (PDAI skin et ABSIS skin) et muqueuse (PDAI mucosa et ABSIS mucosa).
Matériel et méthodes |
Étude prospective multicentrique européenne ayant inclus des patients atteints de pemphigus superficiel ou vulgaire (PS ou PV) nouvellement diagnostiqué puis suivis pendant deux ans avec évaluations régulières des scores ABSIS, PDAI, PGA, DLQI et mesure centralisée des taux d’Ac anti-DSG1 et DSG3. Les corrélations entre les différents scores cliniques et les taux d’AC anti-DSG1 et 3 ont été analysées via le coefficient de corrélation (CC) de Spearman à j0 puis entre jO et m6 (la majorité des malades n’ayant plus de lésions après m6).
Résultats |
Cent seize patients (68F/48H) d’âge médian 53ans, 32PS et 84PV ont été inclus. À j0 : le PDAI total et l’ABSIS total étaient modérément corrélés avec le PGA (CC=0,68 et CC=0,57 ; p<0,001) et plus faiblement au DLQI (CC=0,33 ; CC=0,31 ; p<0,05). Les sous-scores cutanés et muqueux étaient fortement corrélés aux taux d’Ac anti-DSG1 et DSG3 (ABSIS-skin et PDAI-skin vs Ac anti- DSG1 : CC=0,76 et CC=0,84 ; ABSIS-m et PDAI-m vs AC anti-DSG3 : CC=0,69 et CC=0,72 ; p<0,0001). Les sous-scores muqueux ABSIS-m et PDAI-m n’étaient que modérément corrélés au PGA (CC=0,33 et CC=0,34 ; p<0,0005) et au DLQI (CC=0,22 et CC=0,26 ; p<0,05). Les sous-scores cutanés (PDAI-skin et ABSIS-skin) étaient modérément corrélés au PGA (CC=0,28 et CC=0,26 ; p<0,005), et pas corrélés au DLQI. Entre j0 et m6 : on retrouvait une bonne corrélation entre l’évolution de l’ABSIS total, du PDAI total et du PGA (CC=0,53 ; CC=0,59, p<0,001), mais pas avec le DLQI, ni avec les taux d’Ac anti-DSG1 et DSG3. L’évolution des sous-scores cutanés ABSIS-skin et PDAI-skin était bien corrélée à celle des Ac anti- DSG1 (CC=0,71 et CC=0,75 ; p<0,0001) tandis que l’évolution des sous-scores muqueux ABSIS-m et PDAI-m était plus faiblement corrélée à celle des Ac anti-DSG3 (CC=0,32 et CC=0,37 ; p<0,005).
Discussion |
Les scores ABSIS et PDAI sont bien corrélés au PGA mais pas avec le DLQI qui est mal adapté à l’évaluation de la qualité de vie des pemphigus, ne prenant pas en compte l’atteinte muqueuse. Les sous-scores cutanés et muqueux décrivent plus précisément l’évolution des lésions sous traitement que les scores globaux (PGA et DLQI). Les Ac anti-DSG1 sont plus fortement corrélés à l’évolution des lésions cutanées que les Ac anti-DSG3 ne le sont aux lésions muqueuses.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : ABSIS, Ac anti-desmogléine, PDAI, Pemphigus, Qualité de vie
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Vol 142 - N° 12S
P. S444-S445 - décembre 2015 Retour au numéro
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