S'abonner

Étiologie et facteurs associés aux ulcères de jambe chez les patients atteints de sclérodermie systémique : une étude cas-témoin rétrospective multicentrique - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.10.080 
G. Bohelay 1, , A. Claeys 2, P. Levy 3, 4, S. Blaise 5, N. Baudot 6, J.-F. Cuny 7, C. Debure 8, H. Maillard 9, F. Granel-Brocard 7, T. Boyé 10, C. Lok 11, N. Bénéton 9, C. Francès 1
et

Groupe d’angio-dermatologie de la Société française de dermatologie

1 Service de dermatologie, hôpital Tenon, AP–HP, Paris, France 
2 Service de dermatologie et de photobiologie, hôpital Nord, CHU de Grenoble, France 
3 Service de santé publique, hôpital Tenon, AP–HP, Paris, France 
4 Université Pierre et Marie Curie, UMRS 1136, Inserm, Paris, France 
5 Service de médecine vasculaire, CHU de Grenoble, France 
6 Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, AP–HP, Paris, France 
7 Service de dermatologie, hôpital Brabois, CHU de Nancy, France 
8 Service de réadaptation vasculaire, hôpital Corentin-Celton, AP–HP, Issy-les-Moulineaux, France 
9 Service de dermatologie, hôpital du Mans, France 
10 Service de dermatologie, hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne, Toulon, France 
11 Service de dermatologie, hôpital universitaire d’Amiens, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 2
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Contrairement aux ulcères digitaux (UD), les ulcères de jambes (UJ) au cours de la sclérodermie systémique (ScS) n’ont pas fait l’objet d’études spécifiques, bien que leur morbi-mortalité semble importante. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et biologiques, l’étiologie, et le pronostic des UJ au cours de la ScS, et d’identifier les facteurs associés à la survenue d’UJ ischémiques.

Matériel et méthodes

Cette étude rétrospective, multicentrique, réalisée dans 9 services de dermatologie ou médecine vasculaire a inclus tous les patients suivis pour une ScS ayant présenté un UJ entre 2008 et 2013. Les UJ ont été classés selon leur étiologie (veineuse, ischémique macro- ou micro-angiopathique, autre) pour l’analyse descriptive. Les patients présentant un UJ ischémique d’origine macro ou micro-angiopathique ont été comparés à une population contrôle de patients ScS sans antécédent d’UJ, appariés selon l’âge et le sexe. Les données cliniques, et biologiques, de la ScS et de l’UJ, ainsi que les données capillaroscopiques ont été recueillies à l’aide d’un dossier type. L’identification des facteurs associés à la survenue d’un UJ ischémique a été réalisée grâce à une régression logistique multivariée en pas à pas descendant. Le seuil de significativité était de 0,2 pour la phase univariée et de 0,05 pour la phase multivariée.

Résultats

Parmi les 45 UJ inclus, 22 étaient veineux (49 %), et 21 ischémiques (47 % ; macroangiopathique, n=7 ; micro-angiopathique, n=14). Une cicatrisation complète a été observée dans 60 % des cas après une durée moyenne d’évolution de 10,3mois (extrêmes : 2–28mois). Le taux de rechute était de 59 %. Le pronostic des UJ ischémiques était sévère avec un taux d’amputation de 28,6 %, particulièrement en cas de macroangiopathie où le taux d’amputation était le plus élevé (57 %). L’analyse multivariée de 19 UJ ischémiques versus 38 témoins a identifié la présence d’un antécédent d’UD (OR, 21,42 ; 95 % CI, 1,94–237 ; p=0,0125) et d’une sclérose cutanée touchant les pieds (OR, 34,52 ; 95 % CI, 5,25–227 ; p=0,0002) comme facteurs indépendamment associés à la survenue d’UJ ischémiques au cours de la ScS.

Discussion

Dans cette étude, les UJ associés à la ScS présentent 2 caractéristiques principales : un mauvais pronostic de cicatrisation quelle que soit leur étiologie et une origine ischémique dans 1 cas sur 2, ce qui est plus fréquent que dans la population générale des UJ. L’origine ischémique d’un UJ au cours de la ScS entraîne un risque élevé d’amputation et est fortement associée à la présence d’un antécédent d’UD ou d’une sclérose cutanée sur les pieds.

Conclusion

Compte tenu du pronostic, la recherche systématique d’une artériopathie des membres inférieurs chez les patients présentant une sclérose cutanée des pieds ou un antécédent d’UD pourrait être proposée dans la ScS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Amputation, Sclérodermie systémique, Ulcères de jambe


Plan


 Iconographie disponible à l’adresse : JDP2015iconographies.pdf.


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 142 - N° 12S

P. S461-S462 - décembre 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Relation entre la péri-artérite noueuse cutanée (PANc) et l’artérite maculeuse lymphocytaire : étude histologique en aveugle de 35 cas de PANc
  • M. Battistella, A. Buffière Morgado, D. Vignon, A. de Masson, F. Cordoliani, A. Petit, M. Rybojad, M. Bagot, J.-D. Bouaziz
| Article suivant Article suivant
  • Morphées de l’extrémité céphalique et syndrome de Parry-Romberg chez l’adulte et l’adolescent : étude rétrospective monocentrique de 52 patients
  • C. Ghelli, E. Bourrat, B. Flageul, J.-D. Bouaziz, M. Rybojad, F. Cordoliani, L. Dehen, M. Bagot, M. Viguier, H. Bachelez, A. Petit

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.