Contexte L’asthme professionnel (AP) est une des maladies professionnelles les plus fréquentes dans les pays industrialisés. Il a fréquemment des conséquences médicales et sociales graves.

Deux catégories d’AP Il faut distinguer les AP avec période de latence, dont l’origine est essentiellement allergique, et les AP sans période de latence ou “reactive airways dysfunction syndrome“ (RADS), consécutifs à l’inhalation aiguë de substances irritantes.

Fréquence Il est actuellement estimé qu’un cas incident d’asthme de l’adulte sur dix admet une origine professionnelle. Dans de nombreux cas, celle-ci demeure méconnue, faute d’être systématiquement cherchée.

Pour le diagnostic La démarche diagnostique, initiée sur les données de l’interrogatoire, doit s’appuyer sur les tests immunologiques lorsque leur réalisation est possible et surtout sur les explorations fonctionnelles respiratoires (surveillance longitudinale du débit de pointe ou de la spirométrie, mesures itératives de la réactivité bronchique non spécifique) qui permettent d’objectiver des variations significatives des paramètres mesurés, rythmés par l’activité professionnelle. Les tests de provocation bronchique spécifiques permettent d’identifier précisément l’agent causal, mais ces examens longs, coûteux et potentiellement dangereux ne peuvent être généralisés.

La prise en charge des AP À la fois médicale et sociale, la prise en charge a pour objectif d’obtenir l’arrêt de l’exposition au risque tout en préservant le maintien dans l’emploi. La déclaration de maladie professionnelle est une des principales mesures de l’accompagnement médico-social.

Background Occupational asthma (OA) is a frequent work-related disease in industrialised countries. It often leads to severe social and medical consequences.

Two types of OA A distinction must be made between OA with a latency period, the origin of which is essentially allergic, and OA without a latency period or Reactive airways dysfunction syndrome (RADS), induced by acute inhalation of irritant substances.

Prevalence This is currently estimated as one case of asthma of occupational origin in one adult out of ten. In many cases its diagnosis is missed because it is not systematically searched for.

Regarding diagnosis Diagnosis, initiated on the results of questioning, must be supported by immunological tests whenever possible and notably on functional respiratory explorations (longitudinal monitoring of peak flow or spirometry, repeated measurements of non-specific bronchial reactivity), which objectifies significant variations in the parameters measured and related to professional activity. Bronchial challenge tests specifically identify the causal agent, but such examinations are long, expensive, potentially dangerous and therefore cannot be used in routine.

Management of OA Both social and medical, the management is aimed at stopping the exposure to the risk whilst protecting the person’s employment. The declaration of occupational diseases is one of the principle measures of the medico-social care.