L’usage d’un émollient associant glycérol, vaseline et huile de paraffine diminue la fréquence des poussées de dermatite atopique et réduit le recours aux dermocorticoïdes - 27/11/15
Résumé |
Introduction |
Les émollients permettent de restaurer la fonction barrière de la peau et d’améliorer la xérose chez l’enfant atteint de dermatite atopique (DA). Alors que les récentes recommandations préconisent leur utilisation dans la prise en charge de la DA, il existe peu de données sur leur efficacité thérapeutique dans les formes les plus communes de DA. Notre objectif était d’étudier leur impact sur la prévention des poussées et la consommation de dermocorticoïdes.
Matériel et méthodes |
Une étude randomisée, européenne, multicentrique, en ouvert, a comparé l’association glycérol, vaseline et huile de paraffine (GVP), Dexeryl®, à l’absence de traitement émollient. Le critère principal était le pourcentage de patients ayant présenté au moins une poussée pendant les 12 semaines de l’étude. Un produit de référence, contrôle positif, Atopiclair®, a également été testé en parallèle. Les enfants âgés de 2 à 6ans présentant une poussée de DA étaient inclus, traités par dermocorticoïdes, puis randomisés dans un des trois groupes si le SCORAD était<15 et le score de xérose ≥ 1. La survenue éventuelle de poussées inflammatoires en cours d’étude a été traitée par corticoïdes.
Résultats |
Au total, 335 enfants (âge moyen : 4,08ans) ont été randomisés : groupe GVP : 111, produit de référence : 116, groupe sans émollient : 108.
Le pourcentage de patients ayant présenté au moins une poussée inflammatoire au cours des 12 semaines de traitement était significativement (p<0,0001) plus faible dans le groupe GVP (35,1 %) que dans le groupe sans émollient (67,6 %). Pour le produit contrôle positif, il était de 52,6 %.
Dans le groupe GVP, le délai d’apparition de la poussée inflammatoire a été plus long (p<0,0001) et davantage de patients (59,5 %) sont restés en rémission complète (8 semaines sans poussée) que dans le groupe sans émollient (29,8 %), p<0,001.
Dans le groupe GVP, 64,9 % des patients ont terminé les 3 mois de l’étude sans avoir recours aux corticoïdes contre 36,1 % dans le groupe sans émollient p<0,0001 et la consommation moyenne de corticoïdes a été de 29,9g versus 62,0g dans le groupe sans émollient.
Discussion |
Cette étude, en ouvert en raison des conditions différentes d’utilisation des traitements, a permis d’apprécier objectivement l’intérêt de l’utilisation d’émollients dans la dermatite atopique par rapport à un groupe sans traitement (contrôle négatif). L’évaluation conjointe d’un groupe témoin positif (produit de référence) a confirmé l’efficacité de l’association GVP dans la prévention des rechutes et le recours aux dermocorticoïdes.
Conclusion |
L’association glycérol, vaseline et huile de paraffine, en diminuant de moitié le pourcentage d’enfants présentant une poussée inflammatoire, a permis une épargne en corticoïdes. Ceci confirme son intérêt dans la prise en charge thérapeutique de la DA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dermatite atopique, Émollient, Poussée inflammatoire
Plan
Vol 142 - N° 12S
P. S538 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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