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La dermatite atopique des adultes de plus de 45 ans - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.10.301 
A. Bellissen 1, , S. Azib 1, 2, M. Chuffart 1, E. Delaporte 1, 2, D. Staumont-Sallé 1, 2
1 Dermatologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, France 
2 Université Lille 2, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La dermatite atopique (DA) de l’adulte âgé de plus de 45ans (DA45ans) a fait l’objet de peu d’études, alors que sa prévalence est croissante. L’objectif principal de l’étude était de comparer les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des DA45ans en fonction du type évolutif de la DA : DA apparue dans l’enfance et persistante à l’âge adulte (groupe 1), DA résolutive dans l’enfance et récidivante à l’âge adulte (groupe 2) et DA apparue à l’âge adulte (groupe 3). L’objectif secondaire était de comparer l’efficacité de la ciclosporine (Cy) en fonction de l’âge (<45ans et ≥45ans).

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée d’août 2007 à février 2015 dans le service de dermatologie du CHRU de Lille.

Résultats

Nous avons inclus 533 malades. Il y avait 124 DA45ans dont 26 traités par Cy et 409 malades âgés de 18 à 44ans (DA<45ans) dont 111 traités par Cy. Parmi les DA45ans, 20 % était dans le groupe 1, 52 % dans le groupe 2 et 28 % dans le groupe 3. On observait une augmentation du nombre de DA45ans pris en charge au cours de ces trois dernières années (+78 %). Il y avait une prédominance masculine (57 % ; p=0,78) et un âge médian plus élevé dans le groupe 3 (59ans ; p=0,012). L’association d’un asthme atopique et/ou d’une rhino-conjonctivite allergique (73 % vs 76 % vs 75 % ; p=0,94), d’un terrain atopique familial (83 % vs 84 % vs 79 % ; p=0,88) et d’un tabagisme actif (24 % vs 21 % vs 23 % ; p=0,93) était équivalente dans chaque groupe. La DA était prédominante au visage/cou dans 30 % des cas pour les groupes 1 et 2 contre 14 % pour le groupe 3. En revanche, 43 % du groupe 3 n’avaient pas d’atteinte préférentielle et 23 % avaient une atteinte prédominante des membres (p=0,36). La sévérité de la DA était plus importante dans le groupe 3 avec 41 % de SCORAD>40 contre 33 % et 29 % dans les groupes 1 et 2 (p=0,55). L’efficacité de la Cy (évaluation clinique et diminution du SCORAD à 3 mois) était comparable entre les groupes DA45ans et DA<45ans avec respectivement 81 % et 88 % d’efficacité (p=0,33).

Discussion

La prévalence de la DA de l’adulte est estimée entre 7,9 % et 24,5 %. Dans notre étude, la DA débutant à l’âge adulte chez les plus de 45ans (groupe 3) se distingue à la fois de la DA apparue dans l’enfance et persistant à l’âge adulte (groupes 1 et 2) et de la DA des adultes plus jeunes par une prédominance masculine, l’absence d’atteinte prédominante visage/cou habituellement observée chez les adultes et une sévérité plus importante. En revanche, la Cy semble présenter une efficacité comparable quel que soit l’âge.

Conclusion

La DA de l’adulte après 45ans est une forme particulièrement sévère dont la prévalence augmente et qui peut relever d’un traitement immunosuppresseur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Adulte, Ciclosporine, Dermatite atopique


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Vol 142 - N° 12S

P. S565 - décembre 2015 Retour au numéro
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